甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病原因多样，包括遗传、环境、饮食、自身免疫等。对于 68 岁女性的多发甲状腺结节，需要综合评估结节的性质、大小、功能等，以确定合适的治疗方案。 1. 结节性质：通过 B 超等检查初步判断结节是良性还是恶性。良性结节一般形态规则、边界清晰；恶性结节可能有形态不规则、边界模糊等表现。 2. 甲状腺功能：如患者的 TSH 升高，可能存在甲状腺功能减退，需要进一步评估并可能需要补充甲状腺素。 3. 结节大小：较大的结节（如超过 1 厘米）可能需要更密切的观察或进一步检查。 4. 症状表现：如果结节导致压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，可能需要治疗。 5. 自身免疫因素：检测自身抗体，如 A_TPO 升高，提示自身免疫性甲状腺疾病，也会影响治疗决策。 总之，对于这位患者，需要定期复查甲状腺功能和 B 超，根据具体情况选择观察随访或采取相应的治疗措施，如手术、放射性碘治疗等。同时，患者在日常生活中要保持良好的生活习惯和心态。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重.甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经.血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5.碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸（mit）和二碘酪氨酸（dit）,碘化酪氨甲状腺后面观酸通过氧化酶的作用,使mit和dit偶联结合成甲状腺素（t4）,mid和dit偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（t3）,贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素（t4）和三碘甲状腺原氨酸（t3）分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（tbg）结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度.甲状腺素(t4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的t3和无生物活性的rt3.脱下的碘可被重新利用.所以,在甲状腺功能亢进时,血 t4,t3及rt3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值.甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和tsh通过腺苷酸环化酶-camp系统调节.而tsh则由下丘脑分泌的trh控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能.