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肠梗阻症状

肠梗阻

肠梗阻 症状

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴成成 主治医师

    江西中医药大学附属医院

    三级甲等

    肛肠外科

    你好,根据你描述的是肠梗阻的患者来看,导致这种症状的常见原因有,术后肠黏连,大便干燥,肠道的占位性病变等。这些情况都可以导致肠根阻得发生。肠梗阻的临床表现为,腹痛,呕吐,肛门停止排便排气。肠梗阻轻者可以保守治疗,比如静脉补液,持续胃肠减压等。重者则需要外科手术治疗。以上回答希望能帮到你,如仍有疑问,建议可到医院就诊当面咨询医生。

    2019-01-23 10:47
  • 回答6

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    徐莉 医师

    山东省立医院

    三级甲等

    普内科

    肠梗阻的主要临床表现:1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。5.休克。祝您健康

    2013-12-28 13:51
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    肠梗阻的主要临床表现1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,视梗阻部位而定。3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

    2013-11-25 20:40
  • 回答5

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    当然可以发生在大肠。具体病情只能根据患者具体情况来判断,和主管医生加强沟通,他们掌握第一手资料,应该能给您最可靠信息。祝早日康复。

    2013-11-25 20:40
  • 回答3

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    肠梗阻有以下症状表现和体征:   临床表现  1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状:  (1)腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。  (2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。  (3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。  (4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。  2.体征  (1)心率:单纯性肠梗阻,失水不重时,心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更为明显。  (2)体温:正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。  (3)腹部体征:应注意是否有手术瘢痕,肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝,因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛时伴有肠型或蠕动波。若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛,为绞窄性肠梗阻的体征。听诊时应注意肠鸣音音调的变化,绞痛时伴有气过水声,肠管高度扩张,可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。  (4)直肠指诊:注意直肠是否有肿瘤,指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠黏膜病变、肠套叠、血栓等病变。  3.分类  按梗阻的原因可分为三类:  (1).机械性肠梗阻 在临床上最常见,90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞,致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。  (2).动力性肠梗阻 主要由于肠壁肌肉活动紊乱,致使肠内容物不能运行,而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻,肠壁本身并无解剖上的病变,动力性肠梗阻又可分为:  a.麻痹性肠梗阻:亦称无动力性肠麻痹。因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失,不能将肠内容物推向前进而引起。  b.痉挛性肠梗阻 比较少见,且为短暂性的,梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起,偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。  (3).缺血性肠梗阻 肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力,见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。  按肠壁血供情况分为两类:  (1).单纯性肠梗阻 仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍,称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻。  (2).绞窄性肠梗阻 在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,称为绞窄性肠梗阻。多因扭转、肠套叠、嵌顿症、肠粘连所引起者。  按梗阻发生的部位分为两类:  (1).小肠梗阻 又可分为高位小肠梗阻,主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻,与低位小肠梗阻,主要是指远端回肠的梗阻。  (2).结肠梗阻 多发生于左侧结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。  按梗阻的程度可分为:完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。  按起病的缓急可分为:急性肠梗阻与慢性肠梗阻。  诊断  1.病人是否有肠梗阻 肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐,早期应与一些急腹症相鉴别。如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿、扭转等以腹部绞痛为主的疾病。此外也常需要与胃肠炎、食物过敏等相鉴别。确定腹痛是肠绞痛,除根据其疼痛性质外,最好是在疼痛发作时听诊腹部。若听到亢进的肠鸣音时,说明腹痛是由肠痉挛引起。此外X线检查可进一步做出诊断。正常人除胃泡及结肠中有气体之外,十二指肠壶腹部偶尔可见气泡,小肠部位无气体存在。肠梗阻的肠管扩张,同时其中充以液体与气体,在立位时可见阶梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出现。因此对可疑病人,应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。  2.是否为绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻有以下特点:  (1)发病比较急骤,腹部绞痛较剧烈,疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。  (2)肠管的绞窄若发生在腹腔内,而非腹壁疝绞窄,多出现局部腹膜刺激征象,局部有压痛及肌紧张,腹部有时可触及包块。  (3)体温升高,白细胞明显升高(>10×109/L)。  (4)休克的表现,由于肠管绞窄,血液与血浆渗出,若绞窄肠襻较长则失血可以严重。此外肠绞窄后,肠管内细菌繁殖产生毒素,因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。  (5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显,代谢性酸碱紊乱也明显。  3.肠梗阻的部位 小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系。高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失,低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果,结肠梗阻,如乙状结肠扭转。则不单是补液的问题,急迫要解决的是结肠梗阻的缓解。如何区别高位、低位小肠梗阻,主要是依靠临床主要症状。高位梗阻,呕吐是突出的症状,肠绞痛与腹胀均不明显。低位小肠梗阻时,则肠绞痛与腹胀为突出的表现,呕吐的次数较少。结肠梗阻,则以腹胀为突出,可无呕吐,绞痛也不严重。X线检查可以识别肠管黏膜的排列与结肠袋的形状,可以考虑梗阻部位。平卧时X线的腹部平片,细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位。在立位X线检查,若盲肠内有较大的液平面存在时,是大肠梗阻的特征。  4.肠梗阻的原因 根据北医大一院的材料肠梗阻以粘连、肿瘤、炎症及扭转为常见的原因。如以往有过手术史,则梗阻的原因以粘连为最可能。如有反复肠梗阻发作的病史,每次发作时又合并腹膜刺激症状与发热,则Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由结肠肿瘤、乙状结肠扭转、粪便堵塞所致。有心血管病史者可能是肠系膜血管栓塞。两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。

    2013-11-20 20:40
  • 回答2

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    张东升 医师

    广州市第一人民医院

    三级甲等

    心血管内科

    您好,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。根据病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。不同类型的肠梗阻症状略有不同,常见症状有腹部绞痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。建议有肠梗阻要及时到当地正规医院专科就诊,在医生指导下进行规范的诊疗以免耽误病情。希望我的回答对你有所帮助。

    2013-11-13 22:26
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