胆管结石
男27岁来自广东近日到医院体检,其中B超检查发现:肝不大,肝右后叶胆管结石,大小约为4mmX3mm想情况严重吗?有没有什么大的问题,需要怎样治疗?
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回答1
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吴成成 主治医师
江西中医药大学附属医院
三级甲等
肛肠外科
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患者好,混合型结石,也可口服熊去氧胆酸。此外还可以根据不同的症型,给予不同的中药汤药治疗。胆囊结石从程度上可以分为有轻有重,较轻的胆囊结石没有任何症状,没有合并其他表现的则可以不需要手术治疗,定期随诊观察即可。对于反复发作胆囊炎、胆绞痛,或者整个胆囊都长满了石头、单个胆囊结石超过两公分等情况,绝大部分都需要手术治疗。
2019-01-24 16:30
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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多数学者主张结石施行外科手术(特别是腹腔镜摘除手术),应抱积极态度,即对确诊的结石(特别是结石直径大于3厘米、胆多发结石或充满型结石),只要身体条件允许,就应及早择期(选择身体条件最好的时期)手术。目前选用的内科治疗方法,如中药排石、消炎利胆和一些偏方等,疗效一般都不令人满意;体外碎石疗法并不十分安全,疗效也不太理想;口服溶石药物(如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等),在短时间(1年半)内,很难将大的(直径大于1.5厘米)胆固醇结石消融(此种药物对胆红素结石无效),且此药物较昂贵,一般患者经济上难以承受。 有些胆结石无症状(所谓静止型者),有人主张对这种结石不作处理,可动态观察,采取等着瞧的态度,一旦胆绞痛发作再行手术。这种做法存在着很大的潜在危险,因为结石长期拖延下去,中老年患者随着年龄的增长,由于脏器功能生理性衰退和其他疾病的发生,还很有可能失去手术机会,若被迫进行急症手术,则危险性必然增大。
2014-01-16 20:35
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回答3
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张娜 医师
山东省中医院
三级甲等
妇科
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肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以彻底治疗。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。
2014-01-04 20:50
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回答2
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置t管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠rouxy吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗.
2012-01-15 22:54
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