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李宏杰 主任医师
河南省中医院
三级甲等
肿瘤外科
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12 岁男孩高烧不退且伴有呕吐,输液吃药均无效,可能是感染未控制、免疫系统异常、脑部疾病、血液系统疾病或其他少见原因。 1. 感染未控制:可能是病原体对所用药物不敏感,或存在混合感染。如细菌感染可能需调整抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等;病毒感染可能需使用抗病毒药物,如利巴韦林等。 2. 免疫系统异常:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,可使用免疫抑制剂如环磷酰胺等。 3. 脑部疾病:脑炎、脑膜炎等,需进行脑脊液检查明确,治疗可能用到甘露醇降低颅内压。 4. 血液系统疾病:白血病等,可能要进行骨髓穿刺明确,治疗方法多样。 5. 其他少见原因:如恶性肿瘤等,需进一步检查明确。 总之,对于这种情况,应尽快完善相关检查,明确病因,以便采取针对性治疗措施。建议前往正规医院,在专业医生的指导下进行诊治。
2024-12-18 00:56
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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发高烧, 相信每一个人都有过发高烧的经历,额头滚烫、头晕目眩,严重时不仅浑身疼痛,甚至烧到意识模糊、发生抽搐。 人的正常体温约37.2℃左右。除非体温超过38.5℃(成年人)或39℃(小孩),否则无需太过紧张。 一般来说,突然爆发的高烧(38.5--40℃)通常意味着体内有病菌感染:感冒、肺炎、脑膜炎、猩红热等急性炎症都会伴有高烧;而长期持续的低烧(37.3--38.5℃),则意味免疫系统遭到了破坏:肺结核、风湿热、红斑狼疮、癌症等都不同程度表现出低烧的症状。 发高烧时需立即就医,因为这表示体内的感染正在恶化。如果体温太高很容易造成脑部受损及脱水,尤其是高烧不退。 这对于危重病人,无异于雪上加霜,需要小心给予治疗和护理。 1)引发病因 1. 感染性疾病 由细菌、病毒、原虫感染而引起,这是最常见的原因。如感冒、肺炎、支气管炎、疟疾等。 2. 非感染性疾病 如中暑、肿瘤、免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿病等。 2)症状表现 高烧时面色潮红,皮肤烫手,口渴咽干,精神不振,饮食不佳,呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算,每升高1℃,脉搏加快10次)。病人开始嗜睡,重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。 3)临床诊断 1. 高烧伴有全身发冷、寒战者,多为细菌或原虫感染,如败血症、疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等。 2. 高热伴全身皮疹者,常见于发疹性传染病。皮疹在发热后1--6天出现,依次为水痘、猩红热、麻疹、伤寒等。 3. 高烧伴剧烈头痛、呕吐者,多见于脑膜炎、脑炎。 4. 高烧伴胸痛、咳嗽、气促者,见于呼吸系统病变,如肺炎、气管炎、胸膜炎。 5. 高烧伴腹痛,右上腹痛可能为肝炎、肝脓肿、胆囊炎;满腹痛可能为腹膜炎。 6. 高烧3周以上,多见于恶性肿瘤、结核、细菌性心内膜炎。 高烧病人必须到医院检查,明确诊断,进行针对病因的治疗,高烧才能好转,则单纯用退烧药只能临时起作用,药效过后依然高烧不退。 4)处置措施 1. 在高热刚开始的时候,由于皮肤血管强烈地收缩,病人可能出现寒战,此时不应急于采取退烧措施,而是注意保暖。寒战后体温迅速上升,再及时采取以下退烧措施。 2. 卧床休息,多饮水,每日2000毫升左右,气温较高时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。 3. 物理降温方法: ① 冰袋冷敷:能减轻脑的充血水肿,对中枢神经系统有保护作用。 具体方法是,从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中,连水带冰装1/2袋即可,排出空气盖紧盖口,查无漏水,放置病人前额,或枕部、颈部、双侧腋窝等处,每放置20分钟交换一下位置,以免发生冻伤。 ② 酒精擦浴:能使局部血管扩张,并利用酒精的蒸发作用带走热量,从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右。用70--95%酒精加水1∶1--1∶2,也可用白酒配制。 擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、踝窝等等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处,以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔,以皮肤微红为度,薄薄擦一层即可。 如病人出现寒战,面色苍白,口唇青紫应立即停止擦浴,盖上被子保暖,饮一点糖水。 4. 在体温过高时使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用,易发生虚脱,常用的退烧药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛、安痛定、柴胡注射液等。 有胃肠疾病的病人还可选用消炎痛栓剂,每次1/2枚塞入肛门,退烧效果也很好。 长期高热不退者还可以给予紫雪丹、安宫牛黄丸口服和静滴清开灵注射液等等。 5. 加强护理,保证营养。高热病人常常食欲不振,出汗多,消耗大,应设法让病人多进富含高维生素等营养的易消化的消淡流质饮食,包括新鲜的菜汁、果汁等等,以增加机体的抵抗力。 另外,高热病人唾液分泌减少,加上缺乏维生素,常有口舌干燥,舌炎及口腔溃烂,故需加强口腔护理,每日用淡盐水漱口2--3次,并配合服用维生素C和维生素B2等药物,口腔溃破可用冰硼散外涂,口唇裂口涂以凡士林软膏,效果均很好。 6. 病因治疗。高烧只是某些疾病的一个症状,单纯退烧有时效果不好,药效一过体温又复升高。所以,高烧时应重视寻找病因,针对病因治疗。感染性疾病引起的发烧,经足量有效的抗菌药物治疗,病情好转自然就会退烧了。
2012-07-30 23:11
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回答1
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刘凤英 副主任医师
哈尔滨市第二医院
三级
超声科
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你好,注意是否是病毒性感冒,扁桃体炎,中耳炎的可能,也可能是症状不明显的肺炎啊.看医生,诊断清楚.再说治疗啊.当然首先要及时控制体温,防止高热抽搐,使用退烧药,然后针对原因治疗 .但是病毒性感冒的可能大的啊.首先建议口服抗病毒药物和感冒冲剂试试.有炎症还是应该加上抗生素.口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好. 因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.在当地医生指导下使用.发烧还需要适当加上额外的退烧药物.一般感冒需要7-10天才能治愈的.你继续巩固治疗啊
2012-02-12 23:40
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