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杨桂芳 副主任医师
北京友谊医院
三级甲等
介入治疗
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您好 您这种情况
2010-01-18 20:54
属于典型的HP阳性胃炎 建议去正规医院进行抗菌及保护胃粘膜的三联疗法规范治疗 这种情况
因人而异可能需要长期规范服药 具体药物需要结合临床综合判断 谢谢您关注家庭医生在线柯大夫知道
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回答2
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江伟 主任医师
江苏省肿瘤医院
三级甲等
肿瘤内科
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你好,你的情况属于慢性胃炎引起的症状,一般会引起剑突下痛痛和泛酸嗳气和腹胀等症状的,你的情况需要积极系统药物治疗的你的情况我建议首先就要注意休息,清淡温热易消化日常饮食很重要的,少吃多餐为宜的,建议你积极服用奥美拉唑胶囊和西沙必利片治疗,效果佳的,近期别吃辛辣和油炸食物的,祝你健康
2013-05-10 15:21
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化的慢性胃病。是由致病因素断作用于胃粘膜而引起的。一般可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎三按病变部位又可分为胃体胃炎和胃窦炎。 萎缩性胃炎症状:不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少,有时可出现明显厌食、体重减轻,舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血,在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显,特别有胆汁反流时,常表现为持续性上中腹部疼痛,于进食后即出,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血,此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。 萎缩性胃炎治疗方法1 麦门冬30克、半夏9克、人参9克、甘草5克、粳米15克,大枣10枚 水煎服,每日一剂 方用麦冬养胃阴,合以半夏降胃逆,养阴而不滋腻,降逆而不辛燥,为其配伍特点 治疗方法2: 炙甘草12克、人参9克、生地30克、桂枝9克、阿胶9克、麦门冬10克、麻仁10克、生姜5克、大枣5只 水煎服,每日一剂. 方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾,生地、阿胶养心补血,合以桂枝,通阳复脉,为其配伍特点 治疗方法3: 元参30克、麦冬24克、生地黄24克 水煎服,每日一剂 方用元参壮水制火,辅以麦冬、生地增液润燥,为其配伍特点 治疗方法4: 北沙参10克、麦门冬10克2、当归10克、生地黄15克、枸杞子12克、川楝子10克 水煎服,每日一剂 方用生地、杞子滋养肝肾阴血,合以川楝子疏肝理气,使肝体得养,肝气条达,为其配伍特点. 中央电视台《健康之路》直播节目,萎缩性胃炎治疗方面的问题。 主持人:患萎缩性胃炎后对胃部功能有什么影响? 于彦芳:萎缩性胃炎会导致胃腺体减少,胃酸分泌减少等,影响消化功能,引起上腹部不适、疼痛、胀满感,严重的还会引起恶心呕吐,导致贫血等。 杨晋翔:检查胃部的方法有胃镜和胃粘膜病理检查,正常的胃粘膜呈桔红色,表面很光滑,浅表性胃炎粘膜有水肿、出血、充血等现象,萎缩性胃炎粘膜的颜色较浅,粘膜变薄,表面也不平整。 主持人:幽门螺旋杆菌是不是会引起萎缩性胃炎? 于彦芳:是的,幽门螺旋杆菌是一种带有鞭毛的病菌,寄存在胃粘膜细胞内,它会破坏细胞之间的联系,造成粘膜的红肿、充血、炎症等,有传染性,尤其在家族中。 主持人:不良的饮食习惯会不会导致萎缩性胃炎? 杨晋翔:是的,这些都是物理因素,吃过度粗糙有刺激性食物,如烈酒、浓茶、咖啡等都会损伤胃粘膜,还有化学因素,长期服用某些药物,如治疗关节炎的药物、抗菌素、抗肿瘤的药物等,也会引起萎缩性胃炎,另外胆汁、十二指肠炎,免疫因素、糖尿病、心功能不全、甲状腺疾病、干燥综合征、精神过度紧张等也会引起萎缩性胃炎。 主持人:患萎缩性胃炎后应该注意哪些问题? 杨晋翔:病人应该重视自己的病情、改变不良的生活习惯、保持平衡的心态、积极配合医生的治疗。 主持人:如何治疗萎缩性胃炎? 于彦芳:肝胃气滞药物:柴胡、陈皮、枳壳、香附、川芎、消原皮、佛手、原胡、白芍。脾胃气虚药物:党参、白术、茯苓、山药、木香、砂仁、陈皮、甘草。脾胃虚寒药物:黄芪、白术、桂枝、白芍、良姜、平橙茄、香树、甘草。胃阴不足药物:沙参、麦冬、石斛、生地、白芍、芦根、当归、穿练子、山药、佛手。瘀阻胃络药物:丹参、莆黄、玉灵脂、三七粉、郁金、香附、枳壳、白芍。肝胃都热药物:桅子、泽泻、丹皮、青皮、陈皮、连翘、黄连、吴萸、贝母、佛手。寒热错杂药物:法半夏、黄苓、黄连、常参、干姜、茯苓、佛手、甘草、白术。 杨晋翔:还可以进行饮食的调节:四仙粥:药物:焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦谷芽各10g,加大米50g,共煮30分钟,长期服用;六宝粥:药物:芡实、苡仁、山药、茯苓、扁豆、百合各10g,加大米50g,共煮30分钟,长期服用。 主持人:中医可以治愈萎缩性胃炎吗? 于彦芳:经过我们多年的临床研究发现,萎缩性胃炎是可以治愈的,但需要医生准确地辨症论治,也需要病人积极、乐观、耐心地配合进行治疗。 主持人:中医治疗多久为一个疗程?多少疗程可以治愈?杨晋翔:3个月为一个疗程,根据病情程度的不同,治愈疗程所需的时间也不相同。 主持人:北京李先生患萎缩性胃炎5年,经常胃胀满,时轻时重,精神压力较大,请问癌变有哪些信号? 杨晋翔:萎缩性胃炎的病人出现持续性胃痛、不爱吃东西、体重下降较大、长期排黑便、大便潜血呈阳性、伴有贫血、病理增生加重、RB抗原检查过高、X线诊断不清等都是癌变的危险信号。 主持人:北京徐先生患胃病20年,先是浅表性胃炎,病情时好时坏,去年又得了重度萎缩性胃炎,现在腹胀,多吃一点胃就难受,乏力,请问能否治愈?于彦芳:只要坚持积极配合医生的治疗,可以治愈。 主持人:北京孙先生患萎缩性胃炎2年,胃胀,连着肋部,中医说是肝胃气滞,吃中药后症状减轻,最近又出现胃胀,有灼热感,再吃中药效果不明显,请问为什么?杨晋翔:开始服药有效说明辨症治疗得准确,再次服药没有效说明病症改变了,所以需要改变治疗方案。 主持人:黑龙江牛女士3年前得了萎缩性胃炎,有肠化增生,经治疗肠化增生没了,现在是浅表性胃炎,有时还有呃逆腹胀等情况,是否还需要治疗?会再得萎缩性胃炎吗? 于彦芳:萎缩性胃炎是由于浅表性胃炎失治误治导致的,应该继续治疗,以免病情反复。 萎缩性胃炎防癌“八招” 萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据是: ①研究证明,对萎缩性胃炎胃镜取材活检,有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。 ②流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见。 可以这样说,萎缩性胃炎虽非癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可能演变成胃癌。因此,一定要采取措施认真对待,使病情保持稳定(本病彻底治愈困难),以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防(对癌变来说,治疗也属预防)措施主要有: 1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗。 2.口服胃粘膜保护剂。常用的药物有:硫糖铝,能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,以保护胃粘膜;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面,减少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素,有促进炎症消退保护胃粘膜的作用;猴菇片能保护胃粘膜。 3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态),可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂;五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。 4.服维酶素。能提高人体免疫力,增强人体内解毒酶的活性,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。 5.治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃~空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药,防止胆汁反流,从而达到保护胃粘膜的目的。 6.饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒(特别是酗酒)、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。 7.消除某些致病诱因,如戒烟,避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物(如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等),缓解精神紧张,保持情绪乐观,从而提高免疫功能和增强抗病能力。 8.定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者,要定期做胃镜进行复查:一般性萎缩性胃炎3年复查1次,不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除。(《健康报》作者:张禹) 萎缩性胃炎离癌有多远 首先,我们要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因,腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后明显,同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。 曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10%左右。动物实验与临床观察表明,胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎?萎缩性胃炎?肠上皮化生和不典型增生?胃癌。由此可见,萎缩性胃炎到胃癌有一个漫长的过程,其中肠上皮化生和不典型增生是该病发展为胃癌的桥梁。胃黏膜被肠型黏膜所替代,这就是所谓的胃黏膜肠上皮化生。其酶系统不健全而使吸收的致癌物质在局部累积,导致细胞的不典型增生而突变成为癌。 国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示,其胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关,但这类病变是可逆的。所以说萎缩性胃炎并不等于胃癌。 如何让患有萎缩性胃炎的患者病情向好的方向发展,远离胃癌呢?下面介绍一些注意要点和简便有效的治疗方法。正视病情,消除顾虑心理因素可导致大脑皮层功能失调,对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响。必须学会调节自己的情绪,轻松愉快地生活。三餐定时,饮食清淡不宜过饱、过饥、过冷、过烫、过硬、过腻。少吃腌制品和辛辣刺激性食物。戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。 遵从医嘱,合理用药治疗萎缩性胃炎的药物很多,如多酶片、甘草锌、胃复康等,应在医生指导下服用。注意定期复诊和复查胃镜。慎用或不用阿司匹林、强的松、消炎痛、去痛片等易伤胃的药物。有一小验方对萎缩性胃炎有效,即用一小勺蜂王浆和一大勺蜂蜜与一杯温开水调和均匀,于每日晨起时空腹饮下,长期服食有益无害。萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者,平日需多进食富含β-胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物,如猕猴桃、柑橘、草莓和动物肝脏、绿色蔬菜等,它们可促使病情好转。对于重度肠上皮化生和不典型增生(又称癌前病变),应予高度重视,定期随访。必要时,及时手术切除病灶,斩断祸源。
2013-05-16 15:00
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李希弘 医师
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您好!感谢您的咨询。 看完您的描述,不能完全从症状明确告诉您到底是什么问题,可能是胃炎,可也能是溃疡,反流性食道炎也都会出现这些症状的,建议您至正规医院完善一下相关检查,比如B超、胃镜等,只有明确诊断了才能更好的治疗。 虽然不能给您药物治疗的明确建议,但可以建议您清淡饮食,勿辛辣刺激寒凉不消化的食物。 祝您早日康复!
2013-05-17 15:00
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尹君 医师
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病情分析: 你好,根据你的情况,考虑是胃炎引起的不适。 可以做下胃镜看看。可以吃阿莫西林、雷尼替丁、奥美拉唑看看情况 胃炎饮食要有规律,多吃碳水化合物,蛋白质和维生素,微量元素要合理搭配,加强体育锻炼,多和同龄朋友交流,保持身心愉快都是非常重要的。浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。口服西沙比利,丽珠得乐和奥美拉唑.坚持服用半个月左右.平时禁忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒,饮食以清淡和易消化为主,要注意生活的规律。
2013-05-20 15:00
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