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回答1
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张凤生 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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考虑心肌损害;与感染有关;需进一步检查胸部正位片、心肌酶、心电图、心肌标志物;进一步明确临床诊断;与病毒性心肌炎相鉴别;可口服维生素c+肌苷片+黄芪颗粒+辅酶Q10+果糖;降心肌酶;疗程7--10天;7--10天后复查心肌酶;
2013-11-14 11:21
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回答2
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张幼祥 主管技师
南京市中心医院
二级甲等
心功能室
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心肌酶升高受到很多因素影响,发热,感染,劳动或重体力活动后,肌肉损伤等等都可以出现升高,不一定就是心肌炎,,如果没有乏力,胸闷等等症状考虑心肌炎可能性不大,可以查超声心动图看看,如果没有心肌收缩减弱,基本可以排除.建议进一步检查.YDF
2013-11-16 10:42
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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轻微的心肌酶升高,做一下心电图和心脏超声,若没问题,不必太担心,正常婴幼儿心肌酶谱较成人值略高,不必反复查了。
2013-11-16 10:42
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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肌酸激酶(CK)[心肌功能检查] 2-200U/L 1、心血管疾病:血清CK活性测定被认为是诊断AMI较好的血清酶,对心肌梗死诊断具有以下特点: (1)能早期诊断:约78%患者于心肌梗死发作后4-6h开始升高,100%病人于24h左右达峰值,2-3d恢复正常。 (2)诊断效率高:阳性率95%,接近于S-T段异常,高于Q波异常.有些心电图不易诊断的心肌梗死(如心内膜下梗死、合并右束支传导阻滞、多发性小灶性坏死、再发性心肌梗死等)CK多数升高。 (3)特异性强:骨骼肌和心肌CK含量高,脑有少量,其它组织含量甚少,肝内未发现CK。心脏疾患伴肝瘀血或肝损伤时,ALT、AST、LDH往往升高,而CK无变化。心绞痛、陈旧性心肌梗死、室壁瘤时血清CK一般正常,而AMI则明显升高,可高达正常上限的10-20倍,且不受肝病及标本溶血的影响。 (4)判断梗死部位、面积及预后:CK总活力与心肌梗死区的定位、面积及预后有关。酶活力极高见于心前壁、前侧壁梗死,而后壁、后侧壁、前间壁梗死次之,心内膜下梗死者最低。心肌梗死面积与CK总活力成正比,梗死面积越大,酶活性越高。CK短时间内升高者表示梗死面积无扩展;持续升高者表示梗死范围大,反复升高者表示梗死扩展。AMI发生休克者比无休克者酶活力高约5倍。合并室性心律失常者80%酶活力高于正常上限5倍以上。CK总活力极高者死亡率较高,发病后CK仍不下降者预后差。 (5)作为溶栓后再灌注后的指标:当AMI进行静脉溶栓治疗时,溶栓再灌注后,心肌损伤释放的酶迅速入血,血清CK峰值提前,多在治疗开始后9.3±5.5h达峰值;冠脉持续未通者,CK峰值则在22.5±7.2h出现。在溶栓治疗后CK值提前出现,其预测冠脉再灌注的敏感性和特异性分别为84%和95%。若结合抬高的ST段降低≥50%及治疗后90min内出现再灌注心律失常,则敏感性为100%,特异性90%,阳性及阴性预测值分别为97%和100%。在发病后1-3天,CK值在100-356IU/L,阳性率为100%,特异性强,酶活性上升速度与病变的严重程度密切相关,因此可判断预后。由于血中CK半衰期短,消失快,故CK对AMI后期诊断价值不大,又因其它疾病(如骨骼损伤,进行性肌萎缩等)血清CK也可升高,应予以鉴别。 急性病毒性或风湿性心肌炎时,CK总活性轻、中度升高,可高达正常上限的5倍。治疗后随病情好转酶活性下降,至第6天降至正常。心肌酶谱测定有助于急性心肌炎和急性心肌梗死的鉴别。急性心肌炎时,血清CK、AST、LDH变化幅度较大,几乎同时升降;而AMI时AST和LDH上升较晚,下降也迟。动态监测酶活性变化可判断病情、疗效和预后。 急性或慢性充血性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心衰性肝瘀血、心肌病等患者CK总活力正常,监测CK的变化,可鉴别是否已并发心肌梗死。 2、神经肌肉系统疾病:因骨骼肌中富含CK,故各型肌营养不良均可引起血清CK活力升高。其中假性肥大型肌营养不良患者CK活力升高最为显著,酶活力越高,诊断越准确。 70%皮肌炎患者血清CK活力升高,其程度与疾病的严重程度有关,但与病程无关。 各种非营养性肌炎患者血清CK水平一般在正常值的5倍以下,与遗传有关的其它肌病,如先天性肌营养不良和眼、咽肌营养不良患者,其血清CK活力为正常值4倍。 3、神经系统疾病 在脑膜炎、脑炎、肝豆状核变性、急性精神病、巴比妥或外源性毒物中毒后可使血清CK活性升高。 4、其它 甲状腺能影响肌细胞对CK的通透性。多数甲状腺功能减退患者血清CK活力升高,酶活力可与蛋白结合碘量成相反关系,当甲状腺素正常后酶活力可降至正常水平。甲状腺功能亢进者则血清CK活力降低。 肢端肥大症患者血清CK活力轻度升高,约为正常值的2倍 机械性损伤、术后血清CK、ALT、LDH、AST均可升高。以CK活升高最常见,但酶活性升高与肌肉损伤程度无关。 麻醉也可使CK活力升高,其增加程度与麻醉时间有关,应用氟烷或琥珀酰胆碱时尤为明显。肌肉注射也可使CK活力增高,以儿童多见。 运动时,CK、ALT、LDH、AST活力均可升高,以CK升高最常见,酶活力升高程度取决于运动的剧烈程度及个体对运动量的耐受状况。
2013-11-17 10:42
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回答5
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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问题分析:您好考虑心肌酶高旧的积极治疗建议配合治疗住院治疗有必要的 不是小事 应该营养心肌治疗 不能耽误了 可以用1-6儿磷酸果糖或维生素C意见建议:治疗 考虑是否巨细胞病毒感染有关系的提问人的追问 2010-1-10 17:43:01现在医生给注射核黄素磷酸钠,
2013-11-18 10:42
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回答6
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沙莎 护师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
妇科
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心肌酶高原因:1,急性心肌梗死;2,病毒性心肌炎,心脏手术,心脏外伤,有创性心脏干预治疗(如心导管,冠状动脉成形术)3,肌肉疾病;进行性肌营养不良,多发性肌炎,严重肌肉创伤,横纹肌溶解症,重症肌无力等;4,脑血管意外,休克,全身性痉厥,破伤风;5,甲状腺机能减退性水肿时. 建议你到医院去检查确诊后在做进一步的治疗.
2013-12-29 11:05
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