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刘杰 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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你好,心肌缺血是心内科常见的一种疾病。它的主要临床表现为心前区闷胀不适感或紧缩感。它的检查方法有心电图检查和冠状动脉造影。它的治疗方法首先是把自己血压,血糖,血脂控制好。然后可以口服活血化瘀,抑制血小板聚集,扩张冠脉血管的药物,如活血通脉胶囊,肠溶阿斯匹林片,氯吡格雷,复方丹参片等等。
2019-12-11 21:17
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回答6
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王新平 主任医师
河北大学附属医院
三级甲等
急诊医学科
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心肌缺血患者平时要注意饮食,低脂肪高纤维。情绪乐观稳定,保持充足睡眠。建议心内科就诊,常用的药物包括心痛定、硝酸甘油、消心痛等,也可口服丹参片试试。
2013-11-03 17:08
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回答5
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好, 无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检,几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作为冠心病的一个独立类型,已越来越引起人们的重视。 无症状心肌缺血在冠心病中发生率高,远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型: ①完全的SMI。即既往无冠心病病史,也无冠心病症状,但存在无症状心肌缺血,其在人群中的发生率高达5%; ②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。 ③心绞痛患者伴发SMI,大多数冠心病患者属这一类型,仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。 有资料表明,心绞痛者75%也同时存在无症状心肌缺血,且发作次数是有症状心肌缺血的3~4倍,而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达84%~90%或更高,①型病人由于从未诊断过冠心病,因此对其诊断相当困难,应将老年、安静时心电图有ST—T改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。Holter可以监测心肌缺血在日常生活中的发生频度、持续时间、严重程度、动态变化、及其与日常生活活动的关系,为目前公认的用于监测SMI的最简单而常用的方法。 目前,可以肯定地说,无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变,心肌电生理活动及心肌代谢异常,与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响,且具有一些潜在的并发症,主要有: ①心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系,且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道,美国每年45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状性心肌缺血。 ②无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞,在心肌梗塞的患者中约有20%~25%为无症状的。起病常以并发症的形式出现,如心律失常、心衰、心源性休克等,死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。 ③缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血,可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化,形成充血性缺血性心肌病。 因此,对无症状心肌缺血患者,应做到早期发现、早期治疗,以改善心肌缺血的状态,防止冠心病意外的发生。 一、常规心电图; 二、运动心电图; 三、动态心电图; 四、运动同位素 五、冠脉造影。 无症状心肌缺血的预后与心绞痛相似,可引起急性心梗,以至猝死,且由于其无症状常不为医生及患者重视。目前对冠心病的治疗除控制心绞痛外还应积极治疗无症状心肌缺血。 一、抗心肌缺血的药物,硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和中药等。 二、钙阻滞剂的应用:因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切,故临床强调钙阻滞剂的应用,硝苯吡啶,硫氮卓酮,服药遵医嘱; 三、经皮腔内成形术(PTCA):对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择PTCA; 四、冠脉搭桥术治疗,左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
2013-10-28 10:00
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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您好,患者的情况血压有些高,血脂也有些高,并出现了心机缺血现象,这个情况还是主要控制血脂最主要,建议在医生的指导下服用些药物治疗,常用的药物有贝特类药物,降血脂作用,具有明显的降低血清胆固醇,甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,并且配合低盐低脂清淡饮食、戒烟酒,适当的身体锻炼,良好的生活习惯和减肥来逐渐纠正,1-3个月复查血脂检查。病情变化及时就诊。Ydt
2013-10-23 10:00
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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表达不清楚,不知所云。要讲清楚是怎样的胸痛感觉?一次发作持续多长时间?发作与体力活动有无关系?怎样能使症状缓解?有无高血压、高胆固醇血症和糖尿病史?胸痛时心电图有什么改变?与静息时的心电图有否变化?另外,做一个心电图运动负荷试验。根据以上资料才可做出初步结论。
2013-10-20 10:00
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回答2
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周岩 副主任医师
河北大学附属医院
三级甲等
重症医学科
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建议要注意饮食,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累,另外试试中药丹参片也是可以。
2013-10-16 10:08
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