45岁女性一个月来两次月经，可能是内分泌失调、妇科疾病、药物影响、生活因素、全身性疾病等原因所致。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。 2.妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，这些疾病会影响子宫内膜的正常脱落，引起异常出血。 3.药物影响：长期服用某些药物，如抗凝药、避孕药等，可能影响月经周期。 4.生活因素：精神压力大、过度劳累、饮食不规律、环境改变等，都可能导致月经失调。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，也可能引起月经异常。 总之，出现一个月来两次月经的情况，需要引起重视。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。切勿自行用药，以免延误病情。

建议宫腔镜检查明确诊断后再决定后续治疗

病情分析：但两次来潮之间会出血,量不多,是卵泡期出血.指导意见：性激素分泌失调,使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显.在月经周期里,一些女性在排卵期前后出现雌激素水平一过性下降,子宫内膜因一下子缺少激素的支持而产生突然的出血,形成了这种所谓排卵期出血.这种出血是少量的,短期的,不会影响身体健康,也不会影响生育.

病情分析： 意见建议：漏出性出血的原因很多，基本可归纳为： 　　1．血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性；败血症（尤其是脑膜炎球菌败血症）、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤；一些药物可引起变态反应性血管炎；维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高；过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。 　　2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少；原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多；某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬；一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。 　　血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全（thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体）和血小板颗粒缺乏症（storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足；也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生）时，血小板粘集能力有缺陷；Bernard－Soulier综合征（血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体）时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。 　　3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ（血友病A）、Ⅸ（血友病B）、von Willebrand因子（von Willebrand病）以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多）等，均有出血倾向。

您好，您说的情况要积极局部消毒后加压包扎，就医做血常规，看看血小板的数量是不是正常的，必要时做骨穿看看的