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刘英新 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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戒酒可通过药物辅助,但需在医生指导下使用。常见的戒酒药物有纳曲酮、阿坎酸、双硫仑等。同时,戒酒还需要综合心理治疗、家庭支持等多方面措施。 1.纳曲酮:能减少对酒精的渴望和饮酒带来的愉悦感,从而降低饮酒量。 2.阿坎酸:通过调节大脑神经递质,减轻酒精戒断症状,提高戒酒成功率。 3.双硫仑:服用后饮酒会产生严重不适,如恶心、呕吐等,起到阻止饮酒的作用。 4.托吡酯:有助于控制饮酒冲动,减少饮酒频率。 5.巴氯芬:能缓解酒精戒断引起的焦虑、失眠等症状。 需要注意的是,药物治疗只是戒酒的一部分,患者自身的决心和毅力、家人朋友的支持以及专业的心理治疗同样重要。在考虑使用戒酒药物时,务必前往正规医院,遵循医生的建议,不可自行用药。
2024-12-17 13:55
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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目前主要的药物有戒酒硫,呋喃唑酮(痢特灵)和阿朴吗啡. 戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶的活性,使得酒精在体内因降解减少而积聚,产生严重的躯体和心理反应,如恶心,呕吐,心悸,焦虑,脸红,疲乏等十分难受的感觉.呋喃唑酮也有类似的药理作用和反应,称为类双硫仑作用,它引起的反应称为“类戒酒硫反应”.呋喃唑酮还是单氨氧化酶抑制剂,能使乙醇中的升血压物质酪胺在体内分解下降,从而引起血压变化.阿朴吗啡是通过兴奋中枢催吐化学感受区的多巴胺受体,引起呕吐.通过多次治疗,使患者想到酒或闻到酒味,就条件反射性地产生以上不良反应,甚至达到闻酒色变的程度,不敢再饮酒.(1)戒酒硫小剂量口服(根据患者的反应情况,一般不超过0.25ne,/次),服药一次可维持每日一次的厌恶治疗共5次左右. 方法:服药后次日开始治疗.餐后3—4小时,置安静室内,坐卧均可.首先测量脉搏,血压并详细记录,然后令患者先闻后饮白酒20~60ml(首次饮酒量要小,以后根据情况调整,在安全性和反应程度之间找到最合适剂量).按一定时间间隔测量脉搏血压,待反应高峰后,配合心理治疗,使患者牢记饮酒的危害.疗程以患者建立条件反射为准,即闻酒即吐,或想到酒就恶心或呕吐.如此法每日一次,直至患者对饮酒产生厌恶甚至是恐惧.一般在10次以上,反应过分强烈不能耐受者应及时中止.(2)呋喃唑酮必须首先达到“呋喃唑酮化”,即体内的血药浓度达到一定高度并形成稳态. 方法:口服呋喃唑酮o.2~0.39/d,连续4~7 日,使体内的药物浓度达到稳态.然后在继续服用上述剂量的药物的同时,正式开始厌恶治疗:同样在餐后3—4小时开始治疗,方法同戒酒硫.每日一次,一般至少10次.(3)阿朴吗啡餐后3~4小时开始治疗.予阿朴吗啡2.5~12.5mg/次三角肌皮下注射,等待患者出现恶心呕吐后,令其闻,饮白酒.每日一次至少10次.前两种方法是先饮酒后出现反应,第三种方法是先出现反应后饮酒.前两法反应较重且较难控制,安全性相对差,尤以戒酒硫为甚,但反应越重患者对酒的恐惧越大,治疗效果越好.后法能够较好控制,比较安全,但反应一般不重,患者的恐惧心理相对较弱.笔者曾用呋喃唑酮和阿朴吗啡对照,一年内的戒酒效果没有显著差异,但应用呋喃唑酮戒酒的患者中,复饮者相对较少,有一患者数年后依然对当时“饮酒后难受得快要死去”的感觉心有余悸而不敢沽酒.
2013-12-25 14:49
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裴旭亮 医师
安都卫生院
一级
全科
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戒酒,一般来说是要靠自己的意志力来控制的,这样才可以让你真正的戒除酒瘾。这比药来的更有意义和价值。多多注意啊
2013-12-22 14:49
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郭同山 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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戒酒,一般来说是要靠自己的意志力来控制的,这样才可以让你真正的戒除酒瘾。这比药来的更有意义和价值。多多注意啊
2013-12-22 13:43
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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酒精滥用与依赖的治疗首先要克服来自病人的“否认”,取得病人的合作。其次,要积极治疗原发病和合并症,如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养,补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。 (一)戒断症状的处理 1.单纯戒断症状 由于酒精与苯二氮 (造字001)类药理作用相似,在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫癎发作。以地西泮为例,剂量一般为10mg/次,3 次/日,首次剂量可更大些,口服即可,2~3日后逐渐减量,不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖素质,所以应特别注意用药时间不宜太长,以免发生对苯氮二卓类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍,可试用三环类抗抑郁药物。 2.震颤谵妄 在断酒后48小时后出现,72~96小时达到极期,其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄,应予鉴别。 一般注意事项:发生谵妄者,多有兴奋不安,需要有安静的环境,光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉,需要有人看护,以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤,可能有体温调节问题,应注意保温。同时,由于机体处于应激状态、免疫功能受损,易致感染,应注意预防各种感染、特别是肺部感染。 镇静:苯二氮(造字001)类应为首选,地西泮一次10mg,2~3次/日,如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量,必要时可静脉滴注,一般持续一周,直到谵妄消失为止。 控制精神症状:可选用氟哌啶醇,5mg/次,1~3次/日,肌肉注射,根据病人的反应增减剂量。 其它:包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。 3.酒精性幻觉症、妄想症 大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长,用抗精神病药物治疗有效,可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射,也可以使用新型抗精神病药物,如利培酮、奎硫平等,剂量不宜太大,在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药,不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。 4.酒精性癫癎 不常见,可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物,原有癫癎史的病人,在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮 (造字001)类或预防性使用抗癫癎药物。 (二)治疗精神障碍共病 许多酒依赖患者同时也患有其他精神障碍,常见的有抑郁症、焦虑症、强迫症等,这些精神障碍可能是导致酒依赖的原因,也可能是酒依赖的结果。改善精神症状将有助于酒依赖的治疗。 二 酒精成瘾的药物维持治疗 (一)酒增敏药 戒酒硫(tetraethylthiuram disulfide,TETD),能抑制肝细胞乙醛脱氢酶,TETD本身是一种无毒物质。但预先给予TETD,能使酒精代谢停留在乙醛阶段,出现显著的体征或症状,饮酒后约5~10分钟之后即出现面部发热,不久出现潮红,血管扩张,头、颈部感到强烈的搏动,出现搏动性头痛;呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等,严重者可出现精神错乱和休克。在每天早上服用,最好在医疗监护下使用,一次用量250mg,可持续应用一月至数月。少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应,甚至有死亡的危险,因此,患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间,除必要的监护措施外,应特别警告病人不要在服药期间饮酒。 (二)抗酒渴求药 研究发现阿片受体阻滞剂纳屈酮能减少实验动物饮酒量,能减少酒依赖患者饮酒量和复发率,特别是当与心理治疗联合起来使用时。纳屈酮每天剂量为25~50mg。另外,GABA受体激动剂乙酰高牛磺酸钙(阿坎酸钙,acamprosate)也有一定的抗渴求作用,能减少戒酒后复发。
2013-12-21 14:49
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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主要要依靠其意志与毅力戒酒才能行的没有什么样药物的
2013-12-20 14:49
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