化脓性腮腺炎和急性腮腺炎可从病因、症状、检查、治疗及预后等方面进行区分。 1.病因：化脓性腮腺炎多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等；急性腮腺炎常由病毒感染导致，如腮腺炎病毒。 2.症状：化脓性腮腺炎常单侧发病，腮腺区红肿热痛明显，挤压腮腺可见脓液自导管口流出；急性腮腺炎多双侧发病，有发热、乏力等全身症状，腮腺肿痛但脓液流出少见。 3.检查：化脓性腮腺炎血常规白细胞总数和中性粒细胞比例升高；急性腮腺炎白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞比例相对增高。 4.治疗：化脓性腮腺炎主要用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等；急性腮腺炎以对症治疗为主，可使用利巴韦林等抗病毒药物。 5.预后：化脓性腮腺炎经有效治疗多可痊愈；急性腮腺炎一般预后良好，但可能引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。 总之，化脓性腮腺炎和急性腮腺炎在多个方面存在差异，通过综合判断有助于准确区分，以便采取合适的治疗措施。

病情分析：腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种。临床表现急性化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛，逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大，腮腺导管口可呈现红肿，压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同，治疗方法有所不同，要予以鉴别。后者主要为儿童，有接触史，多为双侧，白细胞分类中性粒细胞比例不高，但在分类计数中淋巴细胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中淀粉酶增高。流行性腮腺炎一般有终身免疫力。指导意见：要积极控制感染，如不及时治疗感染，可使腺体组织坏死，扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。

化脓性腮腺炎仅有一侧腮腺肿大，腺体表面皮肤红肿，周围边缘界限清楚，按触时有波动感，压痛明显，挤压腺体时腮腺管口有脓液流出。流行性腮腺炎多发生在冬春季节，大多是两侧腮腺都肿大，腺体表面皮肤无红肿，无波动感，轻压痛，挤压腺体时腮腺管口无脓液流出。