三岁半小孩蛀牙牙痛，可能是龋坏较深、牙髓炎症、根尖周炎、牙龈发炎、食物嵌塞等原因引起。应及时就医，同时注意口腔清洁、调整饮食。 1. 龋坏较深：当蛀牙龋坏接近或到达牙髓腔，外界刺激易引发疼痛。医生可能会去除龋坏组织，进行补牙治疗。 2. 牙髓炎症：细菌感染牙髓导致炎症，产生疼痛。可能需要进行牙髓失活或根管治疗。 3. 根尖周炎：炎症扩散至牙根尖周围组织，引起疼痛和肿胀。治疗通常包括根管治疗和消炎药物，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。 4. 牙龈发炎：蛀牙周围牙龈发炎也会导致疼痛。需清洁口腔，局部使用碘甘油等药物。 5. 食物嵌塞：食物残渣嵌入蛀牙洞内压迫牙髓，引发疼痛。需及时清除嵌塞食物。 总之，家长要重视孩子的口腔健康，培养良好的口腔卫生习惯，少吃甜食，定期带孩子看牙医。一旦出现蛀牙牙痛，应尽快到正规医院口腔科就诊。

病情分析：这样的情况，家长看一下孩子疼痛的牙齿，有没有龋坏也就是虫牙！指导意见：有的话，就需要进行牙齿本身的治疗才可以有效的缓解疼痛！ 跟大人的牙齿补牙差不多的！医生询问：可以的话，把孩子疼痛的牙齿拍下来上传我帮你分析下？

如果是蛀牙引起的疼痛轻尽快到小朋友到儿童口腔专科就诊治疗。

问题分析：三岁半孩子，出现晚上牙齿疼痛，检查发现乳磨牙有黑洞，这是乳牙龋齿的症状，龋齿过深引起了牙髓炎出现疼痛。这是父母没有引导孩子养成良好的口腔卫生习惯造成的。意见建议：建议及早带孩子到口腔牙体牙髓科或者儿童口腔科就诊治疗，如果是牙髓炎的话，建议开髓引流，做根管治疗术。平时建议早晚刷牙，饭后漱口，少吃甜食，睡前禁止吃零食，定期口腔检查，发现问题及早治疗。祝你和孩子健康！

既然有蛀洞了,建议就到医院口腔科进行充填补牙,它是由不良饮食习惯,不洁口腔卫生等引起的细菌感染性疾病,另外要养成良好的饮食习惯,多注意口腔卫生的清洁.比如说,吃过糖,零食后要用清水含漱;早晚刷牙,记得要刷仔细,多吃一些粗纤维,粗粮食,也要定期去医院做口腔护理.