40 天男婴出现发烧、呕吐、哭闹症状，血液培养阴性，CT、X 线正常，脑脊液阳性，可能是脑炎、脑膜炎等感染性疾病所致，也可能与免疫因素、先天性疾病等有关。 1. 感染因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染脑膜或脑实质，引起炎症反应。常见的病原体如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肠道病毒等。 2. 免疫因素：自身免疫性疾病可能导致神经系统炎症，影响脑脊液。 3. 先天性疾病：某些先天性脑部发育异常或遗传代谢性疾病，也可能出现类似表现。 4. 药物反应：某些药物可能影响神经系统，导致脑脊液异常。 5. 其他原因：外伤、颅内出血等情况，也可能引发相关症状。 对于该患儿，需要进一步完善检查，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，家长要密切观察患儿症状变化，配合医生治疗。

    1、儿童脑脊液的细胞数分析如下：     正常情况下，脑脊液内无红细胞，白细胞极少。儿童脑脊液内细胞数正常参考值：儿童为（0～15）×106 /L，新生儿为（0～30）×106/L。如白细胞达（15～50）×106/L为轻度增加，（50～100）×106/L为中度增加，200×106/L以上显著增加。 而成人腰池中为（0～10）×106/L；脑室内为（0～5）×106/L。　　    2、各种疾病脑脊液细胞数的变化如下：     （1）化脓性脑膜炎的急性期变化最突出，持续时间最长；此期脑脊液细胞数每微升可高达数千，以中性粒细胞为产，当用抗生素治疗后，脑脊液细胞数迅速下降。     （2）病毒性脑炎亚急性期出现较早，持续时间较长，脑脊液中细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，在单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。     （3）结核性脑膜炎时其脑脊液细胞数可增加，但超过500×106 /L者较为罕见，在发病初期以中性粒细胞为主，但很快下降，由于患者多在发病数天后才来诊治，因此腰穿时，脑脊液中性粒细胞已趋下降而淋巴细胞为多。中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。    （4）新型隐球菌性脑膜炎可在脑脊液中直接发现隐球菌，必要时用印度墨汁染色予以确诊。     可见，小廖第14天脑脊液中细胞数为18×106 /L，属于较低水平，不知是淋巴细胞，还是中性粒细胞或其他细胞。一般来说，如果是化脓性脑膜炎，脑脊液内细胞数不会下降如此快。    以上仅供参考。

化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑）,系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症.小儿,尤其是婴幼儿常见.自使用抗生素以来其病死率已由50％~90％降至10％以下,但仍是小儿严重感染性疾病之一.其中脑膜炎双球菌引起者最多见,可以发生流行,临床表现有其特殊性,称流行性脑脊髓膜炎. 　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.多见于冬春季,儿童发病率高.脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌,由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量的内毒素,在抵抗力低下时, 病原体侵入血液,继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎. 　　传染源是患者和带菌者,尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源.主要通过空气飞沫传播. 但由于病原体对外界环境抵抗力差,只有当与传染源密切接触时才可能发病.人群普遍易感,但成人70%~80%可通过隐性感染获得终身免疫,故发病多为儿童.一般在冬春季节发病,有明显的季节性,多呈散发性,有时也可小流行.自从疫苗接种后,周期性流行已少见.　

化脓性脑炎存在着留下后遗症的可能性的，但是并不是每个人都有后遗症

你好，根据你的咨询考虑比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。