32 岁女性舌头发黑可能由多种原因引起，如食物染色、口腔卫生不佳、胃肠功能紊乱、感染、使用某些药物等。 1. 食物染色：食用某些深色食物或饮品，如桑葚、巧克力、咖啡等，可能导致舌头发黑，一般通过清洁口腔可恢复。 2. 口腔卫生不佳：长期不刷牙、不清洁舌苔，食物残渣和细菌滋生，可能使舌头变黑，需养成良好的口腔卫生习惯。 3. 胃肠功能紊乱：消化不良、便秘等胃肠问题可能影响舌苔，导致发黑。应调整饮食，多吃蔬菜水果，必要时就医治疗。 4. 感染：口腔真菌感染或其他部位的感染可能波及舌头，引起发黑。需明确感染类型，使用抗真菌或抗感染药物。 5. 药物因素：服用某些药物，如铁剂、铋剂等，可能导致舌头发黑。一般停药后可逐渐恢复。 总之，舌头发黑可能是多种因素导致的。如果舌头持续发黑或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。

代医学认为，黑苔的出现，应根据疾病的病因，来分析产生的原理。常见的有以下几种因素： 第一，感染高热：我们曾观察50例舌上出现黑苔的患者，有36例具有不同程度的发热，其中发高热者20人，低热者16人。大部分人在发热过程中出现黑苔，有的人在高热退后，黑苔也消退，但至第二次发热时，黑苔又重复出现，证明发热与黑苔的出现有一定的关系。此外，黑苔与发热时间的长短也有关系，在上述病例中，最短的发热4天后就出现黑苔，最长的发热80天后方才出现黑苔。大部分病例在发热2周后，出现黑苔，平均为20天左右，可见发热时间越长，黑苔出现也越多。 在出现黑苔的患者中，有一半病例是各种炎症感染所引起，包括肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。由于感染，高热、毒素刺激等因素均可使舌丝状乳头增生过长，再加上微生物的染色而成黑色，出 现黑苔所特有的棕黑色角化细胞，使舌苔干黄焦黑。 ． 第二，胃肠功能紊乱：临床观察到，约有一半以上的黑苔患者有腹胀、便秘、恶心、胃口不好等胃肠道症状，经用攻下之剂治疗，如大便得畅而里热退后，黑苔也随之消退；黑苔消退之后，食欲也随之转佳。这些胃肠功能紊乱的症状，大多见于高热患者，所以 肠功能紊乱可能是机体中毒的症状之一，由于细菌毒素的刺激 使胃肠功能失调，使口腔唾液的pH值降低，增加了舌细胞间的粘着力，使丝状乳头角质突起延长，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。 第三，霉菌感染：在人的口腔里(包括舌苔上)，生长有各式各样的细菌、霉菌等微生物，它们平时互相制约、互相促进，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。如果因为治疗疾病的需要，应用了大量广谱抗生家，那么这些微生物的平衡状态就会被打破。一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖。由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色。 第四，中枢神经系统功能失调：有一个患者因为食管有吞咽阻塞不适而去医院作食管钡剂造影，发现食管壁上有一个小结节，怀疑为食管癌，因而精神不振，情绪抑郁，思想负担很重，饭也吃不下，觉也睡不着，同时舌上出现黑色象毛刷样舌苔。以后又经再次食管钡剂造影及摄片，并请各科医生会诊，否定了食管癌的诊断，精神状态恢复正常，并未应用任何药物治疗，黑毛苔也逐渐消退。由于精神紧张引起中枢神经系统功能失调而出现黑毛苔的病例常可遇见，这是因为中枢神经系统功能失调时，可引起口腔内酸度增加，有利于产色霉菌的生长而出现黑苔。 第五，某些重危病人：某些慢性病内脏衰竭，如肝硬化晚期肝功能严重损害，慢性肾功能衰竭尿毒症，各种晚期癌症体质极度衰

病情分析： 中医认为舌苔发黑是热极化火所致.还有些肠胃有毛病的人,容易生寒湿,舌苔会变得厚腻,开始是白色,逐渐变成黄色或黑色.当精神处于高度紧张状态时,也会出现黑苔.经常熬夜,抽烟过多,便容易发生黑苔.另外,一些食物,如酸梅,黑芝麻糊等,或药物,如复方甘草片,铁剂等也容易将舌苔染黑,这只是暂时的现象,不必担心.

从中医的角度而言，舌苔发黑或为寒深，或为热重，是完全不同的类型，具体要结合全身症状进行分析。

正常人的苔色是薄白色的.因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”,在“角化树”分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮,唾液,细菌,霉 菌,食物碎屑及渗出的白细胞等,这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色,而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色,这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔. 舌苔过白：多属寒症,薄而滑的多为外感风寒,厚白而滑者多为寒湿或寒痰. 舌苔发黄：一般多见于热性疾病的过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热. 舌苔发黑：主要是舌丝状乳头增殖变黑所致.有棕黑,灰黑,焦黑直到漆黑等深浅不同.中医认为病人出现此苔,一定病期较长,病性比较复杂严重. 舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒,先有体弱兼热性病,或病久兼消化不良症的征象. 全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证. 舌苔呈褐色：肠梗阻. 镜面舌：即舌面无苔,像镜子一样光滑.轻者提示营养不良,或体内缺乏铁或维生素B2：；重者则表示体内津液亏乏,病情深重.如果病久者的镜面舌兼绛色,还要防止出现败血症.如果是老年人的舌头像镜子那样光滑,舌底面两根静脉增粗延长,表示有肺心病. 穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处,舌苔已剥脱.穿心舌属于伤阴的一种表现,常表示体内营养缺乏.小儿出现剥苔,则表示营养不足,主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏,引起部分舌苔剥脱.这种儿童身体抵抗力很差,很容易得感冒或发烧. 牛肉舌：即舌质暗红,舌苔光剥像牛肉一样.牛肉舌常见于恶性贫血患者. 腐苔：是一种比较厚的,颗粒大而疏松的苔,形状好象豆腐渣样,厚厚的一层堆在舌上,刮之易去,过一会儿又会逐渐堆铺起来. 腐苔提示人的阳气有余,能将胃中浊腐之气升化驱散,是正邪相争,疾病诌向好转的征兆. 腻苔：是舌中心及根部较厚,舌的边尖部稍薄,颗粒细小致密,紧贴舌上,揩之不去,刮之不脱,舌面罩着一层粘液像油腻状,舌质大多被其遮盖而不能见. 用放大镜看,腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加,各乳头的角化树相互纠结缠绕,不易脱落,其中包埋着很多粘液及食物颗粒.中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑,机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化.如急慢性胃肠炎等. 霉苔：苔质与腐苔相似,浮而疏松,但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面,而似灰白的糜点状或饭粒样儿,厚薄不一堆积在舌上,故以此可鉴别出霉苔,一般多因体弱,或过量应用激素,免疫抑制剂以及广谱抗生素等,导致机体免疫功能低下,抵抗力极差,菌群失调,霉菌乘机生长繁殖所致. 此苔一般先占舌的一部分,以后可蔓延至全舌或整个口腔,病情大多严重.霉苔对霉菌病的诊断有重要价值. 点刺舌： 是指舌上有很多红刺群凸出舌面,好象草霉的果实一样. 点刺出现于舌尖或舌边,表示热盛,可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中,多为热毒更盛或热入血分,容易发生休克,神志昏迷. 失眠,便秘或夜间工作紧张的人,以及维生素缺乏,营养不良和大脑皮质功能失调等,也可出现舌面上的红色点刺,中医称为阴虚火旺. 舌面点刺还有痛感,经休息,调整营养结构和大便通畅后,点刺会较快消失.现代研究认为,点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成. 裂纹舌： 舌面上的裂纹有深裂,浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹.浅裂就象一条条皱纹,深裂就像被刀割和剪碎一样,有不规则的裂沟.正常人中 约有0.5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者. 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌肌上皮层失去正常结构,一部分舌乳头变得扁平而融合,一部分则萎缩断裂而形成裂纹,舌上裂纹的图形真是稀奇古怪,有纵形,横形,树叉形,井形,爻形,或像脑子的回沟状,也有的象鹅卵石状.病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在,可见于一些慢性消耗性疾患,以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例,故常兼有舌痛,口干等现象. 长期的地图舌,有部分后来可转变为裂纹舌.中医认为,裂纹舌而见舌面干燥者,多为津液不足；兼有热盛者,还可见舌质红绛色. 光滑舌： 舌面光而无津,也没有舌苔,平如镜面,望之发光,也称“镜面舌”.不论何种疾病,凡见到这种舌象,都表明机体内有阴液消亡的征象,津液严重损耗. 舌光而色红绛为热盛伤阴,舌光而色淡为气阴两伤.中医认为,舌面光平如镜是一种危重舌象,据中西医结合临床观察,光滑舌是舌上无苔无点,舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩,是舌炎晚期的表现.光滑舌可见于维生素c严重缺乏,恶性贫血,高 热长期不退,肝硬化和肺心病的衰竭期,慢性肾功能衰竭尿毒症,中毒性休克,脑性昏迷等疾病.研究证实,造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜. 瘀积舌： 舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点,这种现象提示体内有“瘀血停积”.有瘀血的人,体内血液流动较缓慢, 在某些局部甚至可出现血流完全停滞.人们在吃东西时,不小心会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加,有时也会不知不觉地碰破舌上的血管.舌的反应比较灵敏,往往比人体的其他地方容易出血,使舌上容易出现瘀点或瘀斑.舌头上的瘀点,瘀斑,在青年女性中也常见.她们大多有月经不调,月经色深,常有血块,痛经等症状,中医认为这是瘀血郁阻的表现. 运用调经活血的药物治疗,可使舌头微循环瘀塞畅通,血流恢复正常,不仅月经不调和痛经病症能治愈,瘀点,瘀斑也会在舌上消失.不少肿瘤病人,舌上有瘀点,瘀斑,有时伴随青紫舌一起出现.据统计,恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右,有瘀点,瘀斑的在20％左右,如果舌头上突然出现瘀点,瘀斑,应该进行详细检查,千万引起重视! 肿胀舌： 舌体增大,舌边有齿痕,称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀,舌头塞满口腔,转动不灵,甚者可影响呼吸及语言.中医认为舌胖提示气虚,或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热.舌色鲜红肿胀,常是心胃有热；舌紫而肿,多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的,这是血液凝滞,常因药物中毒或食物中毒所致.现代医学认为,舌头肿胀,主要是舌体的结缔组织增生,组织水肿,或血管,淋巴回流障碍等因素引起,多见于甲状腺机能减退,肢端胖大症,慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者. 部分患者咽部或颈部受压迫,如严重的喉头水肿,或甲状腺极度肿大,舌头也会出现肿胀. 瘦瘪舌： 舌体变得枯瘦削薄.现代医学认为,瘦瘪舌起因是全身营养不良,使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致.多见于慢性消耗性疾病,多伴有全身消瘦,如严重的肺结核,肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者,其次如长期胃肠道功能障碍,维生素和蛋白质缺乏,恶性贫血等,也可使舌体变得瘦小.中医认为,舌肉与心脾两个肺腑有关,心脾虚 则舌瘦瘪.如舌色淡白而瘦瘪的,为阴阳两虚,气血不足,不能充盈舌体,日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的,则为阴虚火旺之故,阴愈虚,火愈旺,于是舌体发生枯瘪,消瘦等变化.无论新病,久病,如见瘦瘪舌,疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津,舌色晦暗,则

你好，这个情况下需要注意是不是有心脏不好引起的症状，需要积极化验血气分析以及心脏彩超检查。需要确诊病因以后制定治疗方法。另外吸氧 。