颌下淋巴结肿大
<p> 患者性别:女<br />患者年龄:70<br />主要症状:颌下淋巴结肿大,开始为左侧芸豆大小,轻度压痛,右侧没有.近一周增大,左侧有大枣那么大,右侧也有一个花生米大小的淋巴结.自觉有点丝丝缕缕的疼,但没有压痛.表面光滑.<br /><br />发病时间:一个月前<br />化验检查结果:<br />曾经治疗情况和效果:两年前曾患口腔扁平苔藓,以前也经常出现口腔溃疡,但近期没有发作.发现淋巴结肿大后曾输液菌必治5天,之后口服阿莫西林,牛黄解毒片,效果欠佳.想咨询一下诊断和治疗,我好害怕是不好的病! </p>
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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牙龈炎的可能。 建议你一定要禁烟,酒,辛辣食物。可以用棉签蘸浸3%过氧化氢溶液(双氧水),涂搽牙龈缘,见有气泡形成,即用温水漱口。然后涂以2%碘甘油或碘伏。每日3次,直至牙龈痊愈为止。甲硝唑(灭滴灵)口颊片,口含,一日4~6次,溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。或含化华素片。含漱,甲硝唑或氯己定,一日含漱其溶液 4~6次。
2014-01-16 14:49
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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请把在当地医院作的CT检查图片上传给我,再进一步给治疗意见,好吗?如果您方便,请来无锡市第四人民医院耳鼻喉-头颈外科杜晓东博士专家门诊作详细的检查。专家门诊:周三上午、周六上午。联系电话:0510-88683079,88682202,13861876860。网上预约:http://www.wuxihospital.com/zjgl/ErBiYanHouTouGengWaiKe33/22.html祝您早日康复!下面是我处理的一个典型病例:小张几个月前无意中摸到自己的右颈部有一个肿块,花生米大小,不疼,比较硬,当时没在意,一个多月后,发现周围又多了两个,原来那个长到了鸽子蛋大小,以为是炎症,吃了一个星期消炎药,不但没有缩小,反而仍然增大,于是到医院检查,医生说是肿大的淋巴结,建议他进行淋巴结活检,几天后病理报告为“恶性淋巴瘤,弥漫大B细胞型”。CT检查还发现他后腹膜大血管旁边有两枚直径约2cm左右的肿大淋巴结。小张很害怕,迫切想知道淋巴瘤是种什么疾病,该怎么样治疗。 恶性淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤。但是它不是“一个”疾病,而是一组表现多样、本质各异的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类型。后者较为多见,约占总数90%左右,又分为B细胞、T/NK细胞二大类,以B细胞类居多。各个年龄段的人都可能患淋巴瘤,但随年龄增大,发病率明显增加。淋巴瘤最常见的临床表现是颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结进行性增大,通常不痛,质地较硬,有些病人以深部淋巴结增大为初始表现,例如纵隔、后腹膜等部位,就不容易早期发现。有些病人还可以出现发热、盗汗、体重减轻等全身表现。 淋巴结是人体正常的组织结构,担负着抵抗感染的重任,正常情况下,直径不到0.5厘米,通常摸不到。引起淋巴结增大的原因很多,最常见的是感染引起的淋巴结炎,常伴疼痛,经过抗感染治疗,会在1-2周内缩小,疼痛消失。而淋巴瘤引起的淋巴结肿大,常在1-3个月内迅速增大,一般不痛。如果怀疑淋巴瘤,应尽量手术切取完整淋巴结标本做病理检查,以利确诊和准确分型。还要借助于CT、B超、磁共振或者PET/CT等检查,判断淋巴瘤侵犯的范围和分期,以制定恰当的治疗方案。 小张所患的弥漫大B细胞淋巴瘤,是最常见的一种淋巴瘤亚型,其细胞表面有一种CD20抗原,可选用针对这种抗原的利妥昔单克隆抗体治疗。结合小张的具体情况,为他制定了利妥昔单抗+CHOP方案进行化疗。其中的CHOP方案由四个抗肿瘤药组成,分别是环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和泼尼松。CHOP方案加利妥昔单抗是目前针对此类淋巴瘤亚型的标准治疗方案。经两个疗程治疗后,小李颈部的淋巴结消失了。根据计划,他还需要再接受4-6疗程化疗,以彻底清除肿瘤细胞。 淋巴瘤约70%经治疗可取得完全缓解。但不少病人可能会在6个月至数年内复发,因此,必须定期到经治医生处随访,化疗结束后前2年,通常每三个月一次,后三年每半年一次,以及时发现复发迹象,及早治疗。也可以在取得完全缓解后,进行自体造血干细胞移植,以巩固化疗效果,争取长期生存乃至治愈。 临床上淋巴瘤常被误诊,例如:以浅表淋巴结肿大为首发表现者,在初诊时大概有70%以上患者被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗,所以一旦发现颈部无痛肿大淋巴结,尤其是伴有发热、盗汗或进行性消瘦而抗炎治疗无效时,应及时到正规医院检查,必要时行肿块活检病理检查,以免延误诊治。应该指出的是,淋巴瘤的种类繁多,仅B细胞淋巴瘤就有十多种,应该根据病理类型和临床分期选择规范的治疗方案,因此,找专科医生进行规范化的诊治和随访,对于获得长期生存的机会十分必要。
2014-01-16 14:49
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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病情分析:多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定.指导意见:你好,根据你上面所描述的情况考虑,这个你可以去医院进行彩超检查的,祝你早日健康.
2014-01-11 14:49
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好 考虑是淋巴结炎,病菌感染有炎症引起的,建议你服用左氧氟沙星,甲硝唑治疗观察看看,平时注意饮食避免辛辣刺激性食物,必要时到医院做进一步检查与治疗
2014-01-04 15:04
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回答1
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王凤霞 主治医师
济南血液医院
其他
妇科诊疗中心
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患了淋巴结炎,这要根据具体部位和什么菌引起的炎症,选择相应的抗生素治疗.因此需要明确是哪个部位的炎症,是什么炎症.炎症有非特异性和特异性两种,所以没有明确病情,建议就医检查,不要盲目使用药物治疗.
2012-09-02 15:32
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