36 岁女性椎管狭窄伴椎间盘突出如何治疗
女36岁来自吉林 椎管狭窄如何治疗影像,L3-S1椎间盘向后缘突出,硬膜囊受压。椎间盘T2WI 信号减低。发病半年,现况右臀部走路和站立时疼痛,小腿酸麻。坐姿时比站立稍感舒适。曾经的治疗一年,包含针灸。按摩。口服汤药,正骨,效果不明显。现在走路时腰部向右弯曲。不能站立,右腿不能吃力,走路有腿疼,辐射设置臀部,右腿发凉、发麻,走路时脊柱向右弯曲中药口服、针灸后腿部酸麻有所减轻,效果不明显想采用什么治疗方法,如何用药,请专家指导,倍加感谢!如何治疗,副作用小,保守的治疗方案。
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回答5
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鄢春风 副主任医师
武警内蒙古总队医院
三级乙等
内一科
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椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,常导致神经受压,引起一系列症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如物理治疗、药物治疗等,手术治疗则适用于症状严重、保守治疗无效的患者。 1. 物理治疗:包括热敷、按摩、牵引等,可缓解肌肉紧张,减轻神经受压。但要注意,牵引治疗需在专业医生指导下进行,不当牵引可能加重病情。 2. 药物治疗:可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,减轻疼痛和炎症;使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗,缓解肌肉痉挛;使用神经营养药物如甲钴胺,促进神经修复。所有药物应遵医嘱使用。 3. 中医治疗:像针灸、中药口服等,对部分患者能起到一定的辅助治疗作用。 4. 卧床休息:在症状严重时,卧床休息有助于减轻腰部负担,缓解症状。 5. 运动康复:在症状缓解后,进行适当的腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑等,增强腰部肌肉力量,维持脊柱稳定性。 对于椎管狭窄的治疗,应根据患者的具体情况选择合适的方法。保守治疗通常作为首选,多数患者通过保守治疗可缓解症状。但如果保守治疗效果不佳,症状持续加重,应考虑手术治疗。建议患者到正规医院就诊,制定个性化的治疗方案。
2024-12-17 18:44
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回答4
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张应官 副主任医师
海南医学院第一附属医院
三级甲等
中医科
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你好,应是腰椎管狭窄及腰椎间盘突出症。你的病情很严重且严重影响到你的生活质量。必须手术治疗,其他方案不可行。建议有:1、手术治疗,不采取其他方案,2、到三级医院的骨科或脊柱外科治疗,医生会做出更明确的诊疗,3、国内这个手术的治疗技术已成熟,可放心做。
2013-05-04 20:50
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好!这位朋友!您已经在吉大2院确诊椎管狭窄.椎管狭窄是压迫脊髓和脊神经根引起相应的神经功能障碍的一种疾病,主要症状是间歇性跛行,分两类.一为位置性跛行,指发生于行走或长时间站立不动时,发病后只要改变体位,将身前屈或蹲下,或弯腰行走,痛即消失.二为缺血性跛行,指发生于行走 或下肢活动时,呈肌痉挛性样疼痛,于两小腿外侧肌群较多,停止行走或下肢活动,疼痛即消失.除间歇性跛行外,有的病员有下肢肌力差,反射不对称以及皮肤感觉障碍.治疗保守以休息为主,严重者效果不好,大多要手术治疗,但手术指证要严格掌握,要根据MR检查,受压阶段,综合分析而定.如果卧床休息,不缓解,严重影响生活,还是建议你手术.希望我的建议对你又所帮助.
2013-04-25 15:30
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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是颈椎管狭窄还是胸椎管狭窄,
2013-04-25 15:30
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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人体从头颈到尾部由多个椎体组成的脊柱支撑躯体,其后方有一个纵行的管腔称为椎管,内含脊髓并且有脊神经从椎间孔穿出。正常人的椎管腔大小生来就有较大的差异,有的大些,有的小些。 一般说来单纯性的先天性椎管腔的狭小不产生疾病。只有在原有椎管腔狭小的基础上再伴有其他因素使管腔进一步不规则地狭小压迫脊髓与神经根,才能产生神经系统病变。我们称这一组疾病为椎管狭窄性脊髓及神经根病变。原来管腔狭小者,容易引起病变并且发展速度也快,症状也严重,特别是椎管腔前后径的减小最易致病。 颈椎肥大综合征 又名肥大性颈椎病性神经根脊髓病,简称颈椎病。人到中年以后,体内各种组织都可发生老年性的改变,人的脊柱骨也如此。椎骨进行性增生引起骨赘,使椎间扎狭小,椎间盘退行性改变使椎间隙狭窄以及椎体前后韧带,关节囊松弛,各椎体间的稳定性减弱增加椎体间半脱位的机会等,导致脊髓供血障碍和对脊髓、神经根的压迫而产生疾病。患者可有头,颈,前臂,手指以及前胸疼痛和麻木。相应区可有肌肉萎缩,乏力,痛触觉减退和腱反射改变等。少数病人在作颈部向一侧扭转时可引起椎动脉压迫而产生—过往眩晕(颈性眩晕)。 椎管狭窄征 是指因椎管狭窄压迫脊髓和脊神经根引起相应的神经功能障碍的一种疾病。由于颈椎及腰椎活动度大,容易发生外伤和其他病变,所以椎管狭窄症容易产生在这两节段。腰椎椎管狭窄症,又名腰椎骨关节肥大性马尾病或马尾性间隙性踱行,是由于腰,骶段的椎管先天性狭小伴腰,骶椎骨关节的肥大性改变使马尾神经受压和血洪障碍。多数病人有长期的背,腰,臀以及大腿后部疼痛的病史,一般程度较轻,开始时似有肌肉的疲劳感,稍事休息或更换体位可好转。以后可逐渐发展为间歇性跛行,主要分两类。一为位置性跛行,指发生于行走或长时间站立不动时,发病后只要改变体位,将身前屈或蹲下,或弯腰行走,痛即消失。二为缺血性跛行,指发生于行走 或下肢活动时,呈肌痉挛性样疼痛,于两小腿外侧肌群较多,停止行走或下肢活动,疼痛即消失。除间歇性跛行外,有的病员有下肢肌力差,反射不对称以及皮肤感觉障碍。一般在发作期明显。 椎间盘突出症 指椎间盘的髓核或部分软骨通过其周围的环状韧带的薄弱点向他处突出,特别是向椎管腔内突出,造成脊髓或神经根的压迫而产生病变。导致髓核突出的原因有髓核的退行性改变和突然用力引起压力分布不均匀导致环状韧带的某些部位的松弛或破裂。使髓核及部分软骨盘通过此薄弱点向外突出。椎间盘突出的好发部位是腰椎,其次是颈椎,胸椎者少见。腰椎间盘突出的病人可有长期的、经常性的下背部疼痛的病史。此外,可能在某一次弯腰、抬物或推车时,突然感到剧烈的腰痛,腰部的自由活动度受到障碍;睡在床上,特别是硬板床,疼痛可减轻,但不能自由翻身。咳嗽,打嚏都会加重腰痛。病人还常有一侧的坐骨神经痛。 以上病变如通过摄X线平片,特殊造影以及CT扫描等检查可进一步帮助明确诊断。病人经过积极的中西医结合内科治疗,包括睡硬板床,休息,内服止痛药,中药,推拿,针灸和牵引等治疗,大多数可有好转。少数无明显效果者,可酌情考虑外科手术治疗
2013-04-23 15:30
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