孩子 16 岁，乙肝大三阳且谷丙转氨酶 45 左右略超标，不必过于惊慌。可能与病毒活跃、不良生活习惯、药物影响、其他疾病并发、检测误差等有关。 1. 病毒活跃：乙肝病毒大量复制可能损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶升高。需进一步检查乙肝病毒 DNA 定量，评估病毒复制情况。 2. 不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累、大量饮酒、饮食油腻等，都可能影响肝功能。要调整作息，保证充足睡眠，避免饮酒，饮食清淡。 3. 药物影响：某些药物可能有肝损伤副作用，如抗生素、抗结核药等。需排查近期用药情况。 4. 其他疾病并发：如脂肪肝、自身免疫性肝病等，也可能导致肝功能异常。可完善相关检查，如腹部 B 超、自身抗体检测等。 5. 检测误差：偶尔一次检测结果异常，可能存在误差。建议复查，以确定结果的准确性。 孩子还小，家长要重视但不要过度焦虑。及时带孩子到正规医院肝病科就诊，完善相关检查，明确原因，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要关注孩子的心理状态，给予支持和鼓励。

病情分析：“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.指导意见：你目前肝功能是正常的,HBV DNA查了没?时不用治疗只需每半年或一年复查一次肝功,肝脾B超即可,因此时体内的免疫处于耐受阶段,也就是说病毒和人体的免疫系统处于一种相安无事,井水不犯河水,平衡的状态,肝功,b超正常的患者大部分肝脏损伤非常轻微,治疗利益极为有限,对这类携带者是医学观察的对象,不适合抗病毒治疗,无论从经济上还是疗效上都是不理想的,要根据不同阶段和时机来采取不同的应对.携带者只需定期复查肝功,肝脾b超就可以了,如有轻度不适症状,可用中药阶段性调理.病毒量的高低和病情轻重以及是否需要治疗没有关系,但治疗前后病毒量的变化可以作为治疗效果的参考. 生活护理：平时要养成良好的生活习惯,起居有规律,适当的身心锻炼,并保持乐观的情绪；不吃霉变食物,饮食应清淡并应富有维生素及蛋白质等,这样可以增强体质提高机体的免疫自然力防止肝硬化及肝癌的发生乙肝小三阳的病人重点尤其成绩要预防肝癌发生.

乙肝主要是通过血液精液阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染.当然性生活有可能传染.预防的最好办法就是注射乙肝疫苗.在产生抗体以前最好带上避孕套.接吻一般不会被传染.但是如果双方有口腔溃疡，接吻或进餐，共用洗漱用具就有可能传染.孕妇在怀孕的789后3月最好注射乙肝高效价免疫球蛋白，出生后小孩在24小时内注射第一次乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗30微克，以后第23月也要注射乙肝高效价免疫球蛋白，第26月也要注射乙肝疫苗30微克，这样一般来说能够最大可能防止传染小孩.