AFP（甲胎蛋白）是诊断肝癌的重要指标之一，但不能单纯依靠AFP数值确诊肝癌。晚期肝癌症状多样，包括肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦、乏力等。 1. AFP：AFP 数值升高对肝癌的诊断有一定提示作用，但并非绝对。一般来说，AFP 持续大于 400μg/L 且持续 4 周以上，或 200μg/L 持续 8 周以上，在排除妊娠、活动性肝病等因素后，应高度怀疑肝癌。但部分肝癌患者 AFP 可能正常。 2. 肝区疼痛：多为右上腹持续性胀痛或钝痛，由肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。 3. 黄疸：多因肝细胞受损或癌肿压迫胆管导致胆红素代谢障碍。 4. 腹水：由于肝硬化、低蛋白血症或癌肿转移至腹膜等原因引起。 5. 消瘦、乏力：肿瘤消耗能量及营养物质，导致患者身体虚弱。 6. 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐等，与肝功能受损有关。 总之，诊断肝癌需要综合多种检查，晚期肝癌症状复杂，给患者带来极大痛苦。一旦出现相关症状或检查异常，应及时到正规医院就诊，明确诊断并接受规范治疗。

您好目前国内外对白塞病发病原因的认识主要认为与病毒和细菌感染,自身免疫,遗传及环境等因素有关.其中比较公认的说法是:体液免疫和细胞免疫的异常引起以全身小血管炎和小静脉炎为主要特征的病理改变.凡有家族性,遗传性,风湿类疾病病史,且有复发性口腔溃疡等表现,均应警惕白塞病的发生.复发性口腔溃疡是白塞病的必有征象和主要表现,可见于99％以上患者.好发于颊部,舌缘,上下唇内,齿龈,舌根等部位.溃疡呈多形性,可成群出现,疼痛显著,长期反复发作,严重者可累及咽喉部.溃疡越大越深,症状越重,愈合也越慢.除口腔溃疡外,还常伴发外生殖器溃疡,男性患者常在阴囊,阴茎,龟头等处发生溃疡,女性患者常在阴道口周围,大小阴唇,阴道内及肛门处发生溃疡.眼部病变以眼色素膜炎,虹膜睫状体炎,角膜溃疡等为主.皮肤病变以皮肤结节红斑（尤其是下肢多见）,毛囊样皮疹,疖肿,疱疹等为主.其他损害如大关节疼痛最为常见.系统损害如心血管,消化系,神经系,泌尿系等受损.其中以伴发神经系统受损者病情最重,是引起死亡的主要原因.祝您及家人生活美满幸福,华爱医院时刻提醒您关注自己的身体健康

在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于55ug/L持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200ug／L以上的中等水平持续8周。 肝癌的临床表现： (一)症状 早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。 1．肝区疼痛常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋胁部或剑突下,初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解,甚或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。 2．消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。 3．消瘦与乏力常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时出现恶病质。 4．发热肝癌所致发热一般在37.5℃一38℃左右,偶可达39℃以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。 5．其他症状有肝炎、肝硬变背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向,如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症,致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿,甚至出现腹水等布-查综合征的表现。 (二)体征 肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征,晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。 1．肝肿大位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移,膈肌上抬、固定、运动受限;右叶下段肝癌常可在右肋弓下触及肿块;左叶肝癌常表现为剑突下肿块,或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬,若发生坏死液化或瘤内出血,则质地变软或有囊性感。 2．腹水为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻

请来协和消化科住院检查，我认为除了CT增强，可能超声内镜也是需要做的，请问有无黄疸？

闭经 [概述] 闭经即是月经闭止不行.凡女子年龄超过18周岁，仍不见月经来潮，或曾来过月经(特别是月经周期已成规律后)，但又连续闭止3个月以上，除妊娠、哺乳等生理性闭经外，均称之为“闭经”.闭经是指月经停止至少6个月. [分类] 发育正常的妇女，多数在14岁月经即开始来潮，如果年逾18岁月经尚未初潮，称为“原发性闭经”；如已行经又中断达3个月以上者，称为“继发性闭经”. 有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经，以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等，都属生理现象，不作闭经论. 闭经可分为两大类：一类是生理性闭经.即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮，如妊娠期、哺乳期、绝经后等；另一类是病理性闭经，是指因某些病理性原因而使月经不来潮，可由全身性或局部的病变引起. 月经稀少也是月经失调的一种表现，与闭经关系密切.月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况.正常月经周期是由丘脑下部—垂体—卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节，如果任何一个环节发生障碍，就会发生月经失调，有时导致闭经. [诊断] 子宫功能的检查： ①药物性试验.可用孕酮试验，对孕酮无反应，则可作雌激素试验. ②诊断性刮宫. ③宫腔镜检查. ④基础体温测定.如呈双相型，说明闭经原因在子宫内膜，卵巢功能正常. 卵巢功能的检查： ①诊断性刮宫. ②子宫颈粘液结晶检查，涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素水平上已有孕激素的影响. ③阴道脱落细胞检查，每周2次阴道涂片，动态间接观察卵巢雌激素水平. ④基础体温呈双相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黄体形成. ⑤测定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭. 垂体功能的检查： ①蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤. ②测定?宕俾雅莩墒旒に?FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量.FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进，卵巢功能低下；LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下；如果FSH、LH含量均低，提示垂体或丘脑下部功能低下；PRL含量超过正常值，提示有溢乳闭经综合症. [治疗] 可采用饮食疗法、药物疗法等.找出引起闭经的疾病，对症治疗，如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗；宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连；垂体、卵巢肿瘤可行手术，或放疗、化疗以及其他综合治疗. [预防] 增强体质，提高健康水平.平时加强体育锻炼，常做保健体操或打太极拳，跳中老年迪斯科舞等.避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅.经期要注意保暖，尤以腰部以下为要，两足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果.经期身体抵抗力弱，避免重体力劳动，注意劳逸适度，协调冲任气血.经期不服寒凉药.加强营养，注意脾胃，在食欲良好的情况下，可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜，不食辛辣刺激食品.去除慢性病灶，哺乳不宜过久，谨慎从事人工流产术，正确掌握口服避孕药.肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入. 参考资料： 闭经可以是暂时性的，也可能是永久性的.一般来说，原发性闭经多为女性青春期发育迟缓造成的，也可能是生殖器官异常或激素水平低下所致.因此，女性在十6岁仍未来月经，就应该到医院好好检查一下，以尽早确认是否患生殖器疾病，有无先天性畸形，如处女膜闭锁、阴道闭锁、无阴道、子宫发育不良，或先天性元子宫等. 继发性闭经是一种很常见的现象.一般女性在妊娠、哺乳以及免经后无月经是正常的生理现象. 有些女性会因为受到环境改变、神经紧张、情绪改变等精神方面的刺激而发生继发性闭经，这种情况，只要调整好心态及稳定情绪之后，月经便会得到恢复； 如果因贫血而造成的闭经，贫血得到纠正后，月经很快就会正常；刚刚停止服用避孕药的女性，也可能出现闭经，而且这种情况引起的经通常可以持续几个月，但随后就可能慢慢恢复； 由于刮宫损伤了子宫内膜或放射性治疗破坏了卵巢功能，以及子宫内膜结核而引起的继发性闭经，则需要积极治疗方可恢复行经； 生殖年龄妇女经常因内分泌疾病引起闭经，如由产后大量出血，发生休克，而引起垂体前叶功能损伤而导致的席汉氏病； 患有柯兴氏病，不仅出现闭经，还同时伴有不孕或肥胖； 甲状腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起闭经. 此外，绝经较早者（40岁以前绝经者），需特别注意排除妊娠. 治闭经家用简妙方： （1）取丹参60克、红糖30克，煎水服，每天早晚各1次. （2）助取蜂蜜30毫升、香油30毫升，放人碗内调和均匀，煮1小时，空腹热服. （3）取鸡血藤12克，研末，用温酒送服，l日1次. （4）取当归9克、益母草30克，煎水服，1日1剂. （5）取8珍益母丸，按说明服用，适用于气血虚弱而闭经. （6）取益母草125克加水15m毫升，煎水，先温洗小腹，再取适蚕砂烘热，用布包好来熨小腹，主治闭经. 患闭经后应注意： （1）加强营养，增强体质，保持心情愉快，注意适当休息. （2）行经前后和产后应注意勿受寒湿，以免引起继发性闭经. （3）在一段时间内，如月经量逐渐减少应及早检查，抓紧治疗. （4）年满16岁仍未来月经，应留意身高、体重、智力、营养状况及毛发分布、乳房发育情况，必要时到医院做妇科检查. （5）闭经期间仍需避孕. （6）不可滥用激素类药物. （7）正确认识自己的病情，调整好心理状态. 闭经是妇科常见的一种症状，凡已过18周岁月经尚未来潮的称为原发性闭经.既往曾有过正常月经，现停经3个月以上的称为继发性闭经.至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象.还有某些妇女有月经，但是因为生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤，造成粘连闭锁，月经血不能外流，这种情况属于隐经，或称为假性闭经. 正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经. 按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经.总的来讲，闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破、下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等.闭经引起不孕的原因，一是由于某些疾病引起下丘脑——垂体——卵巢轴某一环节功能失调所导致卵巢无排卵，2是由于子宫本身病变使孕卵无法生长或着床. 闭经 在医学上，闭经是指妇女既没有怀孕也不是更年期，但3个月或以上没有来月经.闭经不是病，但这种症状反映出周期的异常. 什么时候会发生这种情况？ 子宫受损 宫颈口灼伤过度或过度刮宫.过于锐利的刮勺损伤了子宫内膜，创伤太大.子宫是4下的肌肉，子宫壁能够互相接触.内膜创伤会使子宫壁粘连，阻碍经血流出.结核也会造成这种后果. 卵巢问题 如卵巢肿瘤、卵巢囊肿或激素失调等. 脑垂体问题 如脑损伤或垂体肿瘤. 停服避孕药 避孕药所引起的激素停止分泌会持续一段时间，直到身体功能恢复正常. 使用某种药物 治疗抑郁症的药物或是镇静剂都会影响卵巢功能，会出现分泌少量乳汁的现象，这就是乳溢. 心理因素也可能引发闭经，如希望或害怕怀孕，家庭纠纷或感情纠葛、爱情或工作上受挫、对性行为产生负罪感、感情上的刺激、严重挫折等. “闭经”的概念及分型专栏医生李国凤 闭经为妇科病常见的病症之一，可由不同的原因引起.通常有原发、继发；真性、假性及病理性、生理性之分.凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为原发性闭经；多由先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起.月经周期建立后，又连续6个月以上无月经者，称为继发性闭经，多由继发性疾病引起.真性闭经，是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等；假性（或隐性）闭经，是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者.以上均为病理性闭经.生理性闭经，是指在青春期前、妊娠期.哺乳期及绝经后的闭经. “闭经”的主要原因专栏医生李国凤 根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类. 1、子宫性闭经及病因：所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经.由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性.造成子宫性闭经的原因有： （1）先天性无子宫或发育不良.子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经.此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形.卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常. （2）后天性子宫内膜损伤.由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经. （3）子宫内膜反应不良.因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经. 2、卵巢性闭经及病因：卵巢性闭经，是由于卵巢的原因，引起内源性雌激素缺乏，而发生的闭经.人工周期试验阳性，促性腺激素水平增高.引起卵巢性闭经的主要病因有： （1）先天性无卵巢或发育不良（较少见）. （2）卵巢破坏.如：手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经. （3）卵巢肿瘤.有些可产生雄激素的肿瘤，通过抑制卵巢功能致闭经；产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经. （4）卵巢功能早衰.40岁以前闭经绝经者，为卵巢功能早衰.可出现不同程度的更年期症状. 3、脑垂体性闭经及病因：见于脑垂体损坏；脑垂体肿瘤，原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经.常见原因有： （1）垂体损伤.由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退，卵巢功能低落，导致闭经. （2）垂体肿瘤.是器质性病变中引起闭经的最常见原因，有的可出现溢乳. （3）“空”蝶鞍综合征.此征属先天疾患，引起闭经，但不会发展到垂体衰竭. 4、下丘脑性闭经及原因：丘脑下部性闭经常见于下列因素： （1）精神神经因素.突然或长期的精神压力，如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经. （2）消耗性疾病及营养不良症.如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等. （3）药物抑制综合症.如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经.利血平、氯丙嗪、眠尔通等，也可引起闭经. （4）肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经. （5）其他疾病.如肥胖生殖无能营养不良症；闭经泌乳综合症；多囊卵巢综合症；糖尿病等均可引起闭经. 闭经的鉴别诊断专栏医生李国凤 注意：闭经应与早孕相鉴别.有以下几点： ①闭经.停经前多有月经失调，继而闭经.也有突然停闭的.常伴小腹胀痛等证，或兼其它病证，也有可能不出现其他症状，妇科检查无妊娠体征，妊娠试验阴性. ②早孕.月经多由正常而突然停经，常伴有厌食、择食、恶心呕吐，倦怠等早孕反应，但也有不出现任何早孕反应的，子宫体增大符合孕月，质软，乳房增大，乳晕黯黑加宽，妊娠试验阳性. “闭经”的西医治疗专栏医生李国凤 针对引起闭经的原因，采取相应的治疗方法及原则： 1、一般支持疗法 包括精神安慰，解除顾虑，改善营养，劳逸结合，适当锻炼，以增强体质；如发现全身性疾病，要首先治疗；哺乳期超过1年者，应停止哺乳. 2、对引起闭经的器质性病变进行治疗 对宫腔粘连者可扩张宫腔，分离粘连，放置宫内节育器以防重新粘连，并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落.对卵巢或垂体肿瘤、处女膜或阴道闭锁者，在确诊后可进行手术治疗.对生殖道结核患者，给予抗痨治疗. 3、雌、孕激素替代疗法 对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法.这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进生殖器官和第2性征一定程度的发育，改善性生活，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血 4、诱发排卵 对要求生育、卵巢功能未丧失的患者，可采用激素或类似药物诱发排卵. （1）对垂体功能不全者，可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育，分泌雌激素，并与绒毛膜促性腺激素联合治疗，排卵成功率高. （2）对垂体和卵巢功能正常，下丘脑功能不足或不协调者，可用氯底酚胺以纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的功能而诱发排卵. （3）丘脑下部功能不足，以致促黄体素释放激素分泌不足，可采用脉冲式微量促黄体素释放激素（LH、RH）注射法诱发排卵. 闭经 闭经是妇科常见的一种症状，可因全身或局部性病变引起.凡18周岁月经尚未来潮的，称原发性闭经；既往曾有过正常月经，现停经3个月以上者称继发性闭经；妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者，称生理性闭经. 一、病因和分类 （一）子宫性闭经先天性阴道及（或）子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经.睾丸女性化（男性假两性畸形）是一种罕见的遗传性家族性疾病，由于体表形态为女性，常因无月经而来妇科就诊.性染色体核型为46，XY.过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连，哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经. （2）卵巢性闭经因卵巢病变引起的闭经.先天性卵巢缺如或性腺发育不良（Turner氏综合征，约占原发闭经者的12~20％.多由于性染色体异常所引起，主要核型为45、XO由于性染色体异常，卵巢不能正常生长和发育.因此，卵巢呈条索状纤维组织.典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第2性征不发育等.继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等.后者可伴男性化特征，如多毛及阴蒂肥大等. （3）垂体性闭经发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经.但多见于继发闭经患者.主要因垂体受损引起功能不全，较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血（DIC）时，致垂体前叶缺血坏死，随之出现功能减退、闭经，亦称席汉氏综合征.此症除影响FSH外，还可累及TSH和ACTH的分泌，因而还可出现其他相应的症状，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等. 垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外，可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状，如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等. （4）下丘脑性闭经下丘脑受中枢神经系统控制，过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变，均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调，出现闭经.特别是年青妇女.卵巢功能尚不健全，更易出现紊乱现象.常首先表现在排卵功能异常而出现闭经. 多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经，由于月经失调、无排卵，体内雌激素分泌过多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，双侧卵巢呈多囊性增大，可比正常大1~3倍，有坚韧感.卵巢包膜肥厚，皮质下出现多数发育不同程度的滤泡.子宫内膜呈不同程度的增殖状态.现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果，以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局. 其他如严重营养不良，特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等，都可影响下丘脑GnRH的合成分泌，而引起闭经.长期服用某些药物如：利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等，也可引起闭经.垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外，还可使PIF及多巴胺受抑制，出现闭经及泌乳，称闭经泌乳综合征. （5）其他内分泌腺异常肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经.例如：肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等，都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经. 2、诊断 （一）病史 首先区分原发闭经与继发闭经.对原发闭经者，应了解其家族史，生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等.对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况，曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等. （2）体检 1．全身情况注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第2性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等.必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等. 2．妇科检查注意外阴发育情况，有无畸形及内生殖器有无异常等.疑有宫颈、宫腔粘连者，可用子宫探针探测是否通畅，或做碘油造影.必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等，以初步了解性激素水平. （3）内分泌检查 除外器质性病变后，可按以下步骤作有关内分泌方面的检查. 1．孕激素试验此系检测内源性雌激素水平，以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性.单独用孕激素作试验，方法：黄体酮20mg，每日肌注一次，连续5天；或口服甲孕酮10mg，每日一次，连服5天，观察有无撤药性出血.用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应，表示生殖道发育正常，子宫内膜的功能存在，已受雌激素充分作用，因而对黄体酮能产生分泌期变化.同时说明“性腺轴”的功能基本上存在，但可能不够完善而不排卵.阴性反应不能除外子宫及生殖道异常，需作雌-孕激素试验，以进一步明确诊断. 有条件时可测定血生乳素，如正常，可初步除外垂体肿瘤.如高于正常，特别是有泌乳情况时，应行蝶鞍层摄片，排除肿瘤可能.必要及可能时，可作CT检查，以发现垂体微小肿瘤. 2．雌-孕激素试验孕激素试验阴性者，可能系内源性雌激素水平不足，内膜受雌激素刺激生长不够所致.可每日口服已烯雌酚1mg，连服21天；也可用苯甲酸雌2醇，每3天肌注2mg，连用7次，最后5天肌注黄体酮每天20mg.停药后有出血者，说明体内雌激素水平不足，病变多在卵巢部位以上，需进一步寻找病因.停药后无出血者表明病变在子宫内膜. 3．垂体促性腺激素测定雌激素撤药出血试验阳性者，示体内雌激素水平低下，应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致.可用放免法或生物法测定促性腺激素（FSH、LN）的水平.LH低下（＜5IU/L）或认为系促性腺激素合成分泌不足，病因可能在垂体或下丘脑.FSH上升（＞40IU/L）则多与卵巢功能衰退有关.FSH值在5~30IU/L之间者，提示卵巢有滤泡存在. 4．垂体兴奋试剂如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在垂体还是在下丘脑.可用促性腺激素释放激素（GnRH）作垂体兴奋试验来加以区分.方法：试验前测LH，然后静滴LHRH100μg4小时，每15、30、60及120分钟各抽血测LH.下丘脑功能障碍者，在滴注30~45分钟LH上升，60~90分钟时下降，2~4小时内可有第2次上升，并能维持约4小时.垂体功能有缺陷时，LH虽有第一次上升，但不能维持很久，即使继续用药，也不出现第2次上升现象，说明垂体合成LH的功能受到限制.如因下丘脑受损而垂体有惰性时，开始滴药时可无反应，但在2小时左右可出现延迟反应. 3、治疗 （一）对症治疗加强身体锻炼，合理安排生活、工作.避免精神紧张，消除不良刺激；增加营养，去除慢性病灶，消除患者顾虑，增强信心.哺乳期过长使子宫萎缩者，应立即停止哺乳.对引起闭经的器质性病变，应予治疗. （2）激素治疗 1．调整月经周期使用性激素促成撤药性出血，起到精神治疗目的. 雌-孕激素序贯疗法（人工周期）：对体内雌激素水平不足，先天性性腺缺如.性腺发育不良或卵巢以上部位病变，均可用此法.一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱，另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制.用法：乙烯雌酚0.5~1mg，每日一次，连续21天，后5天每日肌注黄体酮20mg.停药2~7天内发生撤药性出血，从出血第5天起再开始第一个周期治疗，用药同上，重复3~6个周期. 2．诱发排卵在调整月经周期后，采用诱发排卵.方法很多，大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关. ⑴克罗米芬（氯菧酚胺）是一种非甾体制剂，其作用尚未明确，可能作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体.刺激内源性LHRH释放，促进垂体分泌FSH及LH，诱发排卵.适用于体内有雌激素而无排卵者.其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关；对雄激素水平低落、子宫萎缩者，宜先用小量雌激素后，可增加排卵成功率.用法：克罗米芬50mg，每日一次，连服5天，从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用，停药后3~8天排卵.若无排卵，可于用药第20天加用黄体酮20mg，每天肌注一次，连续5天，使发生撤药性出血.出血后第5天开始第2周期治疗，但克罗米芬可加大量至100mg，连服5天.若仍无排卵，应改用其他药物或与其他药物合并使用.例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素（hCG）：用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU，肌注一次，目的是为了人工造成或加强LH高峰.连续观察5~6个周期.治疗期间应测基础体温，以观察有无排卵. ⑵促卵泡成熟素（hMG）：刺激卵泡发育，分泌雌激素.适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者.hMG（1支含促卵泡成熟75IU；黄体生成激素75IU（每日肌注一支，连续7~14天.可使雌激素分泌明显增高，诱发LH分泌而致排卵.用药时观察宫颈粘液结晶，5天内无结晶出现，可酌情增加药量.同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育，若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时，卵泡直径达20mm时，可肌注hCG3000~5000IU，连续3~4天，hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大，甚至囊性变成破裂，遇此情况需停药. ⑶黄体生成激素释放激素（LHRH）适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常，滤泡发育良好者.排卵作用强.对垂体性、卵巢性闭经无效.用法：模拟LH-RH的脉冲工释放生理现象，采用间歇性小剂量给药.静脉或皮下每60~90分钟注入5~10μgLHRH，效果良好. （3）中医中药治疗祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯6型，可根据病症辨证施治进行治疗. 闭经 验方一 组成：当归9克赤芍9克桃仁9克茺蔚子9克川芎4.5克红花4.5克 功用：活血祛瘀. 主治：血瘀经闭. 加减：①气郁血滞型.症见月经闭止，胸腹胀闷，嗳气呕恶，少腹疼痛，心烦善怒，舌苔黄腻，质红带紫，脉象弦滑，或弦数者加香附9克，乌药6克；腹痛较剧者加延胡索12克，失笑散(包)12克；肝区胀痛者加郁金9克，丹参12克.②寒客血凝型.症见面色青白，形寒畏风，口淡纳减，腰酸，腹中疼痛，月经愆期不行，或带下色白，舌苔白腻，质或带灰，脉象弦细者加肉桂12克，干姜1.8克，或吴茱萸1.5克；腹痛明显者加细辛1.2克，延胡索9克.③血虚瘀结型.症见面色萎黄，头晕目眩，心悸，腰腹酸痛，经量逐渐减少，或经停不行，舌苔薄净，质淡带灰，脉象细弱者(热性为主)加生地15克，丹皮9克，生白芍12克；(发热为主)加生鳌甲15克，白薇9克，(气血两虚为主)加黄芪或党参12克. 验方2 组成：柴胡仙茅鸡血藤丹参红花益母草? 功用：补益肝肾，调理冲任. 主治：闭经肝肾不足型.