孕 33 周时胎儿出现左肾肾盂肾盏扩张、左输尿管全程扩张、右肾集合系统分离以及羊水过多的情况，是否严重需要综合多方面因素判断，包括胎儿发育阶段、扩张程度、后续变化、孕妇身体状况以及有无其他合并症等。 1. 胎儿发育阶段：孕晚期胎儿器官仍在发育中，部分轻微的异常可能在后续会逐渐改善。 2. 扩张程度：左肾肾盂扩张 1.1cm、左输尿管内径最宽 0.67cm 等，需密切监测其变化趋势。 3. 后续变化：如果扩张持续加重，可能提示存在较严重的泌尿系统梗阻。 4. 孕妇身体状况：孕妇自身健康对胎儿发育也有影响，如患有妊娠期糖尿病等可能增加胎儿异常风险。 5. 有无其他合并症：若同时存在其他器官的发育异常，情况可能更复杂。 6. 羊水情况：羊水过多可能与胎儿泌尿系统异常有关，也可能是其他原因导致。 综上所述，仅根据当前提供的信息难以确切判断情况的严重性，需要进一步密切监测和评估。建议孕妇及时与医生沟通，遵循医生的建议进行后续的检查和处理。

你好！ 正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。 肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。 另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。 综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于b超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米，可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。 希望我的解答对你有所帮助