结核性胸膜炎服药 10 天胸水增加原因
<p>患者性别:男<br />患者年龄:23<br />主要症状:结核性胸膜炎<br />发病时间:7月29日<br />化验检查结果:胸腔积水<br />曾经治疗情况和效果:8月1日住院了到8月9日之间几次抽出胸积水1400毫升,医生建议出院服药,服药10天为见好转增加了胸水是为什么 </p>
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胡春霞 副主任医师
海南医学院第一附属医院
三级甲等
产科
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结核性胸膜炎患者服药 10 天后胸水增加,可能由多种原因导致,如药物未完全起效、病情进展、合并其他感染、饮食作息不当、个体差异等。 1. 药物未完全起效:治疗结核性胸膜炎的药物发挥作用需要一定时间,在初期可能效果不明显,胸水仍会产生。常用药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 2. 病情进展:如果结核菌对当前治疗不敏感,病情可能会继续发展,导致胸水增多。 3. 合并其他感染:患者可能同时合并细菌、病毒等其他病原体感染,加重炎症反应,使胸水产生增加。 4. 饮食作息不当:治疗期间营养摄入不足、过度劳累、睡眠不佳等,影响身体恢复和药物疗效。 5. 个体差异:每个人对药物的反应和疾病的进程存在差异,部分患者可能恢复较慢。 总之,出现胸水增加的情况,患者应及时复诊,医生会综合评估病情,调整治疗方案。
2024-12-19 00:16
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回答1
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李宏杰 主任医师
河南省中医院
三级甲等
肿瘤外科
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结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。 临床表现 1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、乾咳。可有呼吸困难。 2.少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均可移向健侧。 诊断依据 1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。 2.胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。 3.血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。 4.x线检查:少量积液时,肋膈角变钝,更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,肺底部积液可见患侧“膈肌升高”,改变体位胸水可流动。 5.超声波检查:可见液平段。 6.胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶(ldh)升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约1/5阳性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或间皮瘤等。 治疗原则 1.抗结核治疗。 2.胸腔穿刺抽液。 3.对症、支持治疗。 用药原则 1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。 2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。 辅助检查 1.结核性胸膜炎的患者,行检查框限“a”即可。 2.要做鉴别诊断时,可行检查框限“b”和“c”。 3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。 疗效评价 1.治愈:症状、异常体征消失,血沉正常,x线检查胸腔积液完全吸收。 2.好转:症状、异常体征基本消失,血沉正常或接近正常,x线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。 3.未愈:症状、体征及x线检查无改变或加重。
2012-07-24 18:01
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