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杨桂芳 副主任医师
北京友谊医院
三级甲等
介入治疗
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子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口外。其严重程度因人而异,可能由分娩损伤、腹压增加、衰老、营养不良、先天发育异常等因素引起。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。 1. 分娩损伤:分娩过程中造成的盆底肌肉、筋膜和韧带过度伸展、撕裂,若产后未恢复好,易导致子宫下垂。 2. 腹压增加:长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、经常举重物等使腹压增加,可能促使子宫下垂。 3. 衰老:随着年龄增长,盆底组织萎缩退化,支撑力减弱,可能引发子宫下垂。 4. 营养不良:身体营养不良,导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,子宫失去支持。 5. 先天发育异常:先天盆底组织发育不良,也可能出现子宫下垂。 子宫下垂应引起重视,及时就医。患者可先尝试盆底肌训练、子宫托等非手术治疗方法。若病情严重,经医生评估后,可能需要手术治疗。建议到正规医院妇科就诊,以便获得准确的诊断和合适的治疗方案。
2024-12-18 05:33
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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应以加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。 (一)一般支持疗法增进体质,加强营养,注意适当休息,保持大便通畅,避免增加腹压和重体力劳动,治疗慢性病如慢性咳嗽,腹泻。中药补中益气汤作为辅助治疗。 (二)非手术疗法适用于Ⅰ度重、Ⅱ度轻的子宫脱垂,体弱或因其他疾病不能耐受手术者,采用子宫托并配合一般支持疗法,收效良好。 亦可中草药治疗,有口服、肌肉注射、局部熏洗等。另有物理疗法、体育疗法亦可试用。 (三)手术治疗 适应症为保守治疗无效者,或Ⅱ度重,Ⅲ度子宫脱垂,应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。 1.阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术,即所谓曼氏手术,适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者。 2.阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术,适用于第Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道壁膨出,年龄较大不需要再生育者。 3.阴道前、后壁修补术,适用于Ⅰ度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁出而无宫颈延长等。 4.阴道纵隔形成术,本手术部分封闭阴道,术后失去性交功能,仅适于年老体弱或因其他疾病不能耐受复杂手术,且子宫无恶性病变可疑者。 子宫脱垂的预防 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈下垂到坐骨棘水平以下,甚至脱出于阴道口外的一种疾病。 造成子宫脱垂的原因主要有以下几种:1、生育过多过频;盆底组织松弛。2、产妇在分娩以后过早地参加体力劳动,因承受不住腹压的增加而引起。3、产妇在产后由于经常仰卧,在腹压的影响下,子宫往往容易沿着阴道方向下垂。4、绝经期或长期哺乳的妇女或产妇体质虚弱,如果有腹压增加的因素,如便秘、慢性咳嗽或长期从事蹲式劳动等,导致子宫脱垂。 病人自觉的症状有小腹胀痛,下身重坠,腰酸背痛,阴道有块状物脱出,睡觉时可缩回,劳动或行走时脱出,严重者不能自行还纳。子宫长期脱出于阴道外,不仅妨碍走路,而且局部,循环障碍,由于内裤的摩擦,导致表面糜烂或破溃感染,局部肿胀,白带增多并有臭味,黄水淋漓;或有脓性分泌物,还有的病人出现尿频,尿失禁或排尿困难。1.注意孕期卫生,定期做产前检查,及时纠正异常胎位,以防发生难产。 2.生产时要用新法接生,保护好会阴,如果在生产过程中有损伤,要及时缝合修补。 3.在产褥期及流产后,饮食上要做到营养丰富、多样化、易消化,促进盆底肌肉组织力量的恢复和子宫复旧。同时应当适当休息,尤其是在产后6周内,不宜参加重体力劳动和其他可以大大增加腹压的劳动如提、挑、背、蹲等,并保持大便通畅,因为这些因素都可使未复原的子宫下垂而脱出阴道外。 4.哺乳期不宜过长,一般不超过2年,以免子宫及周围支持组织萎缩。 5.促进子宫收缩,积极纠正和治疗产后子宫后位和复旧不良。可以从以下几个方面去做: (1)做提肛动作:平卧或坐或立均可,全身放松,将舌尖轻抵上胯牙与颁交并处,双唇轻闭,配合吸气时向上提收肛门,就象大便完了时收缩肛门那样;继而放松,一紧一松,交替进行,放松时配合呼气。也可以不配合呼吸而随意收缩和放松肛门,无论坐、卧;站立各种姿势,每天2一多次,每次—15分钟。 (2)膝胸卧位;俯卧床上,:双脚并拢,把臀部拾高。双手举过头部并将手臂平放在床上,头侧向在左边。每天2次,每次15分钟。 (3)做下蹲动作:这有利于子宫收缩。方法如下:双采扶住床边,双脚并拢,作下蹲与起立动作。每天1—2次,每次5—15回。但必须注意不要长时间保持下蹲姿势;否则反而会导致子宫脱垂。积极治疗习惯性便秘、慢性咳嗽等疾病,饮食上可多吃水果、新鲜蔬菜、蜂蜜等。 7 更年期妇女由于肌张力低下,也会发生子宫脱垂,所以应当特别注意锻炼身体,增强体质,防止早衰,同时注意加强营养。 8.食药预防。产后体质虚弱,除了实行一般的预防措施外,合理适当地应用饮食及药物预防也是十分必要和有效的。(1)可服补中益气丸,每次9克,每日2次,连用10天。(2)棉花根60克,相壳30克,水煎服,每日1剂,连用1周。 子宫脱垂的中医辨治 妇女子宫下脱,称为子宫脱垂,因多发生在产后,故又有“产肠不收”之称。本病主要因为气虚及肾虚。气虚则下陷不能摄纳,肾虚则胞脉胞络受损,冲任不固,在治法上应按“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,以益气升提、补肾固脱。 气虚 表现为子宫下移或脱出,劳则加剧,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华,小便频数,带下量多、质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。治法宜补气升提。用补中益气汤加川断、金樱子。方中黄芪、党参、甘草益气升提,升麻、柴胡升提阳气,以助益气之力,白术健脾,当归补血,炒川断补肾,金樱子收涩固脱。若继发湿热,带下量多,色黄质黏、有异味,可于原方中去金樱子、党参,加黄柏、败酱草、薏苡仁等以清热利湿。 肾虚 表现为子宫下脱,腰酸腿软,小便频数、夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。治宜补肾固脱。用大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。方中当归、熟地养血滋阴,杜仲、山萸肉、枸杞子补肝肾,山药、炙甘草健脾和中,鹿角胶、紫河车温肾填精,金樱子、芡实收敛固脱。 子宫脱出常因摩擦损伤,出现溃烂红肿,黄水淋沥,带下量多,发热口渴,小便黄赤、灼热而痛等症状,应先清热利湿,待湿热清除之后再扶正,可用龙胆泻肝丸加减。 子宫脱垂共23方 方剂1 黄芪、党参各15克,白术、当归各9克,陈皮、升麻、柴胡、生姜各5克,炙甘草6克,大枣5枚制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂气虚证 方剂2 党参、山药、熟地各12克,山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子、金樱子各9克,炙甘草、升麻5克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂肾虚证 方剂3 茵陈15克,炒白术、制苍术、茯苓、猪苓、生地、泽泻、黄柏、栀子各9克,银花、土茯苓各30克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂湿热证 方剂4 丹参15克,五倍子、诃子肉各9克制用法:煎汤。熏洗患处,每晚1次。适应症:子宫脱垂 方剂5 蛇床子、乌梅各60克制用法:煎水。熏洗,每日1次。适应症:子宫脱垂 方剂6 猪大肠30厘米,升麻10克,黑芝麻60克制用法:将猪大肠清洗干净,纳入升麻、黑芝麻后,两头扎紧,加清水适量,煮熟后去升麻及芝麻,调味。吃肠喝汤,2适应症:子宫脱垂气虚证 方剂7 黄芪60克,五倍子10克,诃子、杜仲、鸡冠花各15克,柴胡4.5克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂肾虚证 方剂8 煅龙骨60克,五倍子、赤石脂、漏芦各30克,冰片6克制用法:共研细粉。用时取药粉适量,外敷宫体,后将宫体纳入阴道,每日用药3次。适应症:子宫脱垂 方剂9 生黄芪45克,炒山药30克,海螵蛸、炒枳壳各12克,茜草、升麻、金樱子、覆盆子、炒杜仲、狗脊各9克,柴胡4.5克,菟丝子15克制用法:水煎服。可辅以针灸,取子宫、三阴交等穴,中等度刺激,留针 15-30分钟。适应症:子宫脱垂肾虚证 方剂10 桑螵蛸15克,菟丝子、红糖30克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂肾虚证 方剂11 升麻6克,牡蛎16克制用法:共研细末。分2次服,10天为1疗程。适应症:子宫脱垂气虚证 方剂12 山豆根30克制用法:水煎服,连服7-14天。适应症:子宫脱垂气虚证 方剂13 茄蒂7个制用法:水煎服,每日1剂,长服有效。适应症:轻度子宫脱垂 方剂14 红鸡冠花根、红蓖麻根、红牡丹根各30克,石榴根皮20克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂气虚证 方剂15 龙胆草、柴胡、升麻、五倍子各6克,生栀子、黄芩、生地黄、车前子、泽泻、当归、木通各9克,生甘草3克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂肝经湿热证 方剂16 金樱子根、蓖麻根各120克,棉花根、益母草各30克,母鸡1只制用法:炖。服鸡肉药汤。适应症:子宫脱垂气虚证 方剂17 五倍子100克制用法:煎液。熏洗患处,每日2次。适应症:子宫脱垂 方剂18 刺猬1只制用法:先将刺猬用开水烫死,去皮及内脏,洗净炖。吃肉喝汤。适应症:子宫脱垂 方剂19 鹿角胶(烊化)、补骨脂、炙甘草各10克,紫河车粉6克(冲服),升麻3克制用法:水煎服。适应症:子宫脱垂肾虚证 方剂20 鳖头、黄酒各适量制用法:将鳖头置火上烧炭存性,研末。每次6克,每日3次,黄酒送服。适应症:子宫脱垂、脱肛 方剂21 蓖麻子20-50粒制用法:捣烂舅泥,摊于纱布上,贴百会穴,如子宫上收时,应及时将药膏揭下。适应症:子宫脱垂气虚证 方剂22 金樱子15克,冰糖60克制用法:加水1碗,隔水蒸1小时。去渣饮汤。适应症:子宫脱垂 方剂23 何首乌末30克,雄鸡骨100克制用法:将上述药物煎煮,捣烂拌匀。外敷脐部,每日2次。适应症:子宫脱垂 子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度: I度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。 Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。 轻Ⅱ度 子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。 重Ⅱ度 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。 Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。
2011-12-16 12:49
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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朋友你好,你这情况一般掌握在半个小时就可以的。如果有不明白的地方还可再问。
2011-12-11 12:49
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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若是子宫脱垂,可分为手术治疗与非手术治疗!具体需要看您的严重程度
2011-12-11 12:49
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回答1
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魏林 主任医师
哈尔滨市第一医院
三级甲等
心内科四病房
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您好: 子宫的问题对生育的影响是存在的,但如果其它的方面都正常的情况下那也会有机会成功,你现在可以及时根据你的病情来选择适合的处理方法,祝您健康!
2011-12-09 19:27
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