药流后 20 天每天流血且有腐臭味，可能是药流不全、宫腔感染、子宫复旧不良、凝血功能异常、子宫内膜病变等原因导致。 1. 药流不全：药流没有将胚胎组织完全排出，残留组织在宫腔内引起出血和感染，出现异味。需要通过 B 超检查确诊，必要时进行清宫手术。 2. 宫腔感染：药流后发生细菌感染，引起子宫内膜炎症，导致出血和异味。可使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等，需遵医嘱。 3. 子宫复旧不良：子宫收缩不佳，恢复缓慢，导致出血时间延长。可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒等。 4. 凝血功能异常：自身凝血机制存在问题，影响止血。需要进行凝血功能检查，根据结果采取相应治疗。 5. 子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，也可能出现这种情况。需要进一步检查，如分段刮宫、病理活检等，明确诊断后进行针对性治疗。 药流后出现长时间流血和异味应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取合适的治疗措施，避免延误病情。

问题分析： 你好，药流后，需要做彩超复查看看孕囊是否完全排除干净，意见建议：避免出现残余的现象，出血时间较长，首先需要考虑是否是药流不全或者是宫腔感染的现象。建议你及时去医院进行检查，进行治疗。

你好，结合患者的情况需要考虑为流产不全的情况，需要采取B超检查的，如果有残留的话需要采取清宫处理为好的，其次就是需要采取抗感染治疗的，保持清洁卫生的。