打了第 5 针达菲林 20 天后阴道出血，可能是药物副作用、内分泌紊乱、子宫内膜病变、妇科炎症、其他全身性疾病等原因所致。 1. 药物副作用：达菲林可能会影响体内激素水平，导致子宫内膜不规则脱落，从而引起出血。 2. 内分泌紊乱：长期使用达菲林可能影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的平衡，导致激素分泌失调，引发阴道出血。 3. 子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等，在药物作用下可能出现出血症状。 4. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症刺激，使阴道和宫颈黏膜充血、脆弱，容易出血。 5. 其他全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，影响凝血功能，导致出血。 总之，打达菲林后 20 天阴道出血的原因较为复杂。如果出血量少且持续时间短，可先观察；若出血量大、持续时间长或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、妇科超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，务必遵循医生的建议。

意见建议：达菲林属于雄性激素,在子宫内膜的作用主要是促使不来月经(闭经),可以达到治疗子宫内膜异位引起痛经的作用指导意见：现在出现阴道出血考虑为正常月经出血,可以继续打达菲林直到六个月,才能达到效果,但考虑您才32岁,考虑这药副作用较大,引起体重增加性欲下降等副作用,提前进入衰老,建议还是不要用这个药,可以改用腹腔镜治疗

你好，根据你的情况，目前主要考虑一般是行促排卵治疗的，一般在排卵期是可以出现阴道出血的症状，是可以考虑为正常的情况的。不要担心的。