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膝关节有响声是什么原因？
症状描述：膝关节走路时会有响声，请问是什么原因？需要检查吗？
徐栋梁- 答：膝关节走路时会有响声见于各个年龄，主要是在小时候、年轻的时候多数在25岁以前、甚至28岁以前，它会有响声。主要是关节的发育还没有完善或者是发育不太好，关节的界面匹配不太好的时候，它滑行不那么流畅，在某一个活动的角度的时候它会有响声，这个是跟发育有关系的。中老年以后有响声有可能是里面结构的改变，比如说里面会不会有游离体、关节劳损、有没有这些半月板的损伤，尤其是一些关节软骨的磨损。磨损之后运动不那么光滑会有响声，当然还有一些有病变的情况之下，比如说软组织有损伤，他走路不平稳这种情况都会有响声，但是最好是到医院看看。
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运动不利膝关节健康？
症状描述：我常运动，之前看过一些报道说运动过量会伤害膝关节，请问什么运动不利膝关节健康？平时运动要注意什么？
- 徐栋梁
- 答：膝关节一般的运动，只要是在它能够修复的范围之内的运动是不会伤害膝关节。因为膝关节本身的运动主要是屈伸，那么屈伸会有少量的行走，如果是这些运动的话一般也不会伤害膝关节，但是一些过度的运动就会伤害。比如说一个很肥胖的人和一个身材比较匀称的人，这两个人的运动数对膝关节的伤害就不一样，很胖的人可能对膝关节的伤害会大，身材很匀称的人可能不会伤害，所以体重是一个很重要的原因。那么也就是说很重的人，他在下蹲或者是跳跃的过程中会伤害膝关节。实际上我们也要注意，膝关节过度屈曲，除了下蹲之外还有，比如说游泳蛙泳，那个打水的动作，也是突然屈伸的运动，走向另外一个伸和屈，这样一个过程它也会导致膑骨和股骨之间的磨损。体重很重的人跳跃，跳上去要下来这些运动，它也会引起伤害，就是说他会因为身体的体重加重的影响，关节面或者是关节面的下面引起一些压缩性骨折，他也会很痛并且疼痛时间很长。以前没有磁共振的时候对它理解不够深刻，如果它是看X光片没有什么问题，但是磁共振一做大片的骨头骨髓水肿也就是意味着它可能有压缩性骨折的问题，那就是说不是过度的。膝关节都是能够承受的就不会受到伤害，你如果是过度的那它就会受到伤害
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运动后膝关节隐痛怎么办？
症状描述：我今年31岁，冬季淋雨骑自行车3小时后膝关节疼。 现在快半年了还隐隐痛，会不会有什么大问题？请问需要做检查吗？
- 徐栋梁
- 答：骑自行车的运动，如果没有摔跤，那这里有几种情况，一个是关节周围的软组织拉伤，因为他骑单车骑三个小时，有一些拉伤也许是关节软骨的一些磨损，比如说你要上坡，很陡的坡你骑单车上去骑那么长时间，那个关节的软骨的磨损，尤其是他以前已经有膝关节的磨损，再加上持续三个小时的运动它会加重，所以你单纯讲膝关节的疼痛，这个意义不是太大。建议你还是要找医生看看，到底是哪个方面受的伤害，这个疼痛的位置在哪里，让医生帮他定定位，让医生帮他指导一下，只有这样才合理才科学。
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膝关节半月板损伤怎么治疗？
症状描述：今年42岁，膝关节疼痛有3年了，现在不能走太久，易累，慢走的时候感觉膝关节不舒服，旁边的肌肉也会疼痛。今年拍过MR显示：左侧半月板1-2度损伤，右侧2-3度损伤伴少量积液。目前的情况需要注意什么？怎么治疗能康复?
- 徐栋梁
- 答：我建议患者看一下关节外科的医生，这个半月板一到二度的撕裂，不一定引起疼痛，你主要是让医生来定位一下，这个疼痛是不是跟半月板的撕裂是同一个地方。他的痛和定位是一致，这个病变与疼痛是明确的，只有这样才有意义。所以最好是先看看医生，因为膝关节疼痛点非常多，它所引起疼痛的原因也非常多，先一定要搞清楚。你不搞清楚，这些治疗没有针对性就不合理不科学。
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骨胶原能修复膝关节损伤？
症状描述：听说补充骨胶原对膝关节有利，这是真的吗？请问哪些食物对膝关节健康有益？谢谢
- 徐栋梁
- 答：这个民间所说的胶质，当然是医生有时候跟病人一个简单的科普性的解释，实际上它有几种成分，比如说一些胶原蛋白、一些透明质酸钠、也有一些叫玻璃酸钠、还有一些氨基葡萄糖类的药物。就是这一类的药物，有一些是需要处方来开的，有一些可以到商店直接去买的。这些药确确实实对关节软骨的修复有一定的帮助，当然早期多数是有效的，到了后期晚期有一部分也是有效的，大部分是没有效的。这个是看情况，这些治疗有一个好处，就是对病人的身体是没什么影响的，不像一些止痛药物对身体的其他方面有影响。
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双膝关节疼痛注射玻璃酸钠有效吗？
症状描述：患者女61岁，双膝关节疼痛，行走缓慢。医生建议注射玻璃酸钠，如果注射玻璃酸钠应该注意什么？有没有副作用？作用原理是什么？有没有更好的类似药品或治疗方法？
- 徐栋梁
- 答：这些原理实际上在学术上面，都没有一个最后确定的，但是打玻璃酸钠，一般就是说它是一个黏弹性的原理。打了这些药在患者的关节腔里面，在你的关节之间有一个润滑的作用，有一个黏弹性的作用，让你的磨损有一定间隔的东西，让你不要直接磨损的太厉害，就是阻挡你磨损的作用。那么有没有效试试才知道，对你这个年龄这种情况，去用用试试看，它对身体的危害可以说是很小的，它唯一的就是有过敏，那么这种过敏反应的话也是很少的，所以一般医生或者护士给你打完这个针以后，他希望你在诊室的外面，或者在治疗室的外面等15到20分钟，就是观察看看你有没有过敏反应，如果有过敏反应马上处理是很安全的。还有一个就是有些病人打了之后会肿胀，就是说它会刺激这个滑膜，引起滑膜分泌的增加，他会有点肿胀。其他的我们在临床实践当中，这十几、二十年来，我们觉得副作用很少，患者还说有没有更好的治疗方法。在关节炎里面治疗是有很多的方法，每一个病人不一样。即使是最早期和最晚期没有更好，只有对具体的某一个病人更有效，更能止痛增加关节的活动度，所以你要到医院去找医生治疗，治疗之后你自己去尝试，这种方法不行就用另外一种方法这样的话就比较适合。
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膝关节炎缓解疼痛最佳方法？
症状描述：膝关节下蹲时疼痛，下楼梯特别辛苦。去当地医院拍片后诊断为膝关节严重退行性病变。有什么方法可以控制病情加重？氨糖，打玻璃酸钠、中药、针刀哪种疗法对膝关节增生效果好？
- 徐栋梁
- 答：我倒建议先到医院去看看，先用点氨基葡萄糖，或者是打打针，你要去做针刀，做针灸治疗可以下一步，这些方面也只能说试试看，也不能说哪种绝对就可以治好，绝对可以治愈 。如果有的话，那医生一早会告诉你用哪种方法就好了，有这么多选择的治疗方案，也就是说对这个病治疗的最好的方法，更好的方案是没有的，每个病人不一样，要试才知道。
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膝关节退行性变的锻炼
症状描述：膝关节退行性变，日常采取什么锻炼方式有利于康复？
- 徐栋梁
- 答：一般来讲恢复中的膝关节的屈伸运动，就是他的生理运动，对膝关节有一个磨罩的作用，负重的话就是一个磨损的作用。另外，用一些氨基葡萄糖类的药物，一些透明质酸钠的药物，这样进行处理也会有一些帮助。当然了你还是要修养和运动相结合，你不能说治疗了一大段时间，你再去剧烈的运动一下，膝关节的修复跟你的运动，所造成的磨损相抵消之后，修复的更少磨损的更多。那就起不到效果。所以就是说应该少一点运动尤其是剧烈的运动。
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膝关节置换术价格？如何康复？
症状描述：退行性骨关节炎， 膝关节疼痛，不能走路，保守治疗过效果甚微。目前的情况是否可以换膝关节治疗，膝关节置换成功率高吗？人工关节使用寿命多长？术后要卧床多久？手术费用高吗？
- 徐栋梁
- 答：退行性骨关节炎患者目前的疼痛，我们还是要从X光片上，或者磁共振片上面，确认他的膝关节是否有破坏。有一些退行性病变，并且这个病变部位和疼痛的部位是一致的，确认以后如果它是吻合的，那可能是需要做人工关节置换。人工关节置换的寿命，因为它是一个人工的材料，需要通过手术的方法把它植入，它是一个手术，可能止痛和膝关节功能的重建能够实现目标。但是一个手术可能也有一些副作用，还有这个材料的话，它也会跟我们的人体一样会磨损，那就牵涉它的使用寿命问题，这个使用的寿命跟他的体重有关系，跟他的活动度有关系，如果体重比较大的，活动也比较多的，那他很快就磨损掉。一般的体重来讲，一般现在的材料20年30年左右，所有的费用加在一起4万~6万左右，这种使用率最高，因为它也能够满足病人的需求，医保报销也是比较合适的一个范围。这些也是比较常用的一些人工关节，术后的话一般的日常生活都没有问题，比如说去旅游一下，爬爬山甚至开开车。这些都问题都不大，甚至现在的一些人工关节，它都能够让病人可以下蹲，让这些病人的膝关节功能基本上能够重建康复，所以这些都是一些比较好的方面。
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减肥有助缓解退行性关节炎吗？
症状描述：肥胖对膝关节退变影响大吗？我妈妈膝盖疼痛几年，看医生吃了很多药都不管用，医生建议减重，这会对缓解疼痛有帮助吗？
- 徐栋梁
- 答：对，最好是减重，不能减重你就只能坐躺，那减重对缓解疼痛会有多大帮助。还有一个就是说，你肥胖的话不要怕痛，保持运动保持一定量的运动又健康又不会增加体重。当然你减体重，它也有它的一些方法，也许这种情况减体重不容易，但还是可以有一些办法去减重，这个是最常见的一个病因，也是最难解决的一个病因。
