注射就是将药剂通过针注射进入人体,达到诊断、治疗、预防疾病的目的。在治疗中,有些药剂并不像口服类那样得到药效或是无法经过口服吸收,所以会通过直接注射到人体来发挥药效。打针可分为五大类:皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射和静脉滴注。其中,肌肉注射(打针)和静脉滴注(吊水)是最常见的注射形式,注射没经过胃肠道的消化吸收过程,虽然发挥药效更快,一旦有不良反应往往也来得更快、更严重。
1.皮内注射:将药液注入表皮与真皮之间,用量极小,多为0.01ml,通常选择前臂掌侧,常用于各种皮试、预防接种以及局部麻醉。
2.皮下注射:将药液注入皮肤与肌肉之间,用量小,多为0.5~5ml,通常选择上臂外侧三角肌下缘,常用于疫苗和菌苗预防接种、局部麻醉以及某些不适合口服的药物。
3.肌肉注射:将药液注入肌肉组织间,用量5~10ml,通常选择三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。常用各种有刺激性的药物(如青霉素、维生素、酶制剂等)。
4.静脉注射:将药液于20~30分钟内缓慢注入静脉,用量大,超过10ml,通常选择正中静脉(肘部)、大隐静脉(大腿内侧),常用于急重病人,诊断试验检查的试剂注入。
5.静脉滴注:将大量药液在几个小时内直接滴入静脉,用量极大,几百到上千毫升不等。通常选择手背和上臂部浅表静脉,常用以输入药物(如抗生素、磺胺、维生素)、营养液、血液及其制剂。
通常打屁股和胳膊的针基本上为肌肉注射,部分打胳膊的为皮下注射。注射最常用的注射部位为屁股(臀大肌,臀中肌,臀小肌,股外侧肌)以及胳膊(上臂三角肌),选择打哪里,医师根据临床实际情况而定。
1.胳膊肌肉较薄,只适合小剂量肌肉注射,但因注射方便,小剂量治疗可以优先采用。
2.较大剂量的或刺激性较强(打针比较疼)的肌肉注射药物需要通过打屁股。
3.极小剂量药物治疗,免疫接种等采用皮下注射的药物通常打胳膊。
打针好还是输液好,不能单独拎出来讨论。打针或输液的目的在于提高药物的吸收和利用效率,但是由于各种原因,出现了许多的注射滥用的情况。严格掌握注射给药的适应征,提倡不滥用注射治疗方式,做到“能口服,不肌注,能肌注,不静注”。注射只用于药物口服无效者,有呕吐、进食困难或意识障碍者,以及因急症或病情需要者;静脉注射尽可能减少,仅限于必需的患者。
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