迎接大检查——肝功能、肾功能

　　检查孕妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

　　肝功能主要参考指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素

　　肾功能主要参考指标：尿素氮、肌酐

　　血型

　　孕妈妈了解自己的血型很重要，如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎。ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。

　　如果检查数据异常，孕妇应安服中药，胎儿出生后再检查血型，以防ABO溶血的发生。

　　乙肝两对半

　　检查孕妇是否感染乙肝病毒。如果已经感染就要转到传染病专科医院去生产。

　　正常：乙型肝炎表面抗原(HBsAa)，阴性；乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)，阴性；乙型肝炎e抗原(HBeAg)，阴性；乙型e抗体(抗-HBe)，阴性；乙型肝炎核心抗体lgG(抗-HBc LgG)，阴性；乙型肝炎核心抗体lgM(抗-HBc lgM)，阴性。

　　HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)为大三阳， HBsAg(+)、HBeAb(+)和HBcAb(+)检测均是阳性为小三阳（+），如果孕妈妈确诊是乙肝（+）须再查乙肝DNA,目的是了解乙肝的传染性，在检测产妇的乙肝病毒DNA后，再决定婴儿要进行何种阻断方案。如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性，那么婴儿在出生后24小时内，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕妇是“小三阳”患者，但病毒量偏高，也要参考上述做法。而只有孕妇是“小三阳”患者，且病毒量正常时，可只对婴儿注射乙肝疫苗，但考虑到孕妇在生产过程中，存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白。

　　在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生儿仍要在1个月、6个月后再次接受乙肝疫苗接种，还要在3个月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行“双阻断方案”的措施中能得到有效控制，成功阻断率达80%～90%。

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　　丙肝(HCV)病毒

　　检查孕妈妈是否感染丙型肝炎病毒，丙肝病毒也可通过胎盘传染给胎儿。如果已经感染要转到传染病专科医院去生产。

　　正常：阴性

　　艾滋病毒(HIV)抗体

　　检查妈妈是否感染了艾滋病，母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一。

　　正常：阴性

　　甲胎蛋白

　　筛查神经疾病，如无脑儿及脊柱裂。

　　正常值：＜20

　　筛查唐氏儿

　　每位孕妈妈在14～20周时都要做唐氏儿筛查，这是一项染色体的检查。唐氏综合征(先天愚型，21-三体)是最常见的一种染色体病。一般表现为严重智力障碍、生活不能自理。唐氏综合征的发生有较大的随机性，孕妈妈年龄越大发病率越高，正常生育年龄的孕妈妈也有这样的可能。因此，每一位孕妈妈都应该及时在孕期进行唐氏筛查，尤其是35岁以上的孕妈妈最好接受羊水染色体检查。

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　　由于现代社会人们生活、工作压力的增加，甲状腺方面的疾病开始增多，现在越来越多的医生安排在孕检中安排甲状腺的检查。甲状腺的主要功能是产生和分泌甲状腺激素，其作用是促进机体新陈代谢和生化反应的速率。如果孕妇发生了甲状腺功能减退(甲减、甲低)、减退症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。常见的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎，多有甲状腺功能减退）等，属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体。这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退。母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。母乳具有浓缩碘的能力，通过乳汁，如甲减、慢性甲状腺腺炎，会影响乳汁向婴儿提供碘，导致婴儿碘的不足，发生甲状腺功能减退，而波及脑组织和骨骼的发育。因此这种情况，不宜母乳喂养。

　　另外，患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如他巴佐母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲服放射性131碘治疗，该药亦会通过乳汁，引起婴儿甲状腺功能减退。因此患此病的产妇不能喂乳。

　　若有些孕妈妈若孕前或者孕中患上甲亢、甲低等疾病，要到内分泌科咨询医生进行治疗。