迎接大检查——胎心与宫高、腹围

　　胎心

　　胎心就是宝宝的心跳，一般在17～20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，在胎儿12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17～18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。

　　胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。怀孕4个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。

　　胎儿6~8个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧；左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。

　　正常胎心在120～160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。如果<120次/分或>160次/分时，可间隔10～20分重复听1次。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。

　　宫高和腹围

　　孕妈妈的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准，通常每周宫高生长1cm。而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。所以，作产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。

　　宫高的测量：从下腹耻骨联合处上方至子宫底间的长度为宫高。

　　腹围的测量：腹围的测量通过测量最大平面为准。

　　通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如作B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。

　　测腹围是通过测量腹部最大平面的长度来了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。

　　正常单胎，测量宫高腹围差别较大，因为每个孕妇高矮、肥瘦不同，个体差异比较大，所以胎儿生长情况只能以个体本身的生产数据来比较。

　　总之，医生定期检查孕妇的宫高及腹围的目的是通过孕妇的个体数据来大体了解胎儿的宫内发育情况。

　　注意：如果连续两周宫高没有变化，孕妈妈须立即去医院就诊。