袁立怀孕发现子宫肌瘤 专家解析子宫肌瘤是否影响胎儿

　　袁立怀孕了，演员袁立去年与加拿大人林博文完婚，近日终于传出喜讯：丈夫林博文在微博上迫不及待曝光了一张医院B超照。B超显示宫内早孕5周，同时患有子宫肌瘤。很多孕妈妈往往在怀孕后才发现子宫肌瘤，除了喜悦更多的是忧虑：患有子宫肌瘤怀孕后会不会影响宝宝的生长？为此，家庭医生在线采访了南方医科大学中西医结合医院妇科副主任医师曾朝阳，曾主任表示，有些肌瘤的确会随着怀孕的进行而有变化，肌瘤的位置、大小都会增加，这时候就有可能增加孕期的危险导致早产。但是如果子宫肌瘤没有明显变性和扭转的话，可以暂时不用处理，不会导致胎儿畸形和缺陷。

　　粘膜下子宫肌瘤最容易引起流产

　　子宫肌瘤好发于育龄期女性，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长子宫肌瘤，实际上，子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤。南方医科大学中西医结合医院妇科曾朝阳副主任说，任何年龄段的女性都有可能发生子宫肌瘤。好发于育龄期的女性，一般绝经后发生的几率相对较少。

　　患有子宫肌瘤会不会影响怀孕？曾朝阳副主任表示，子宫肌瘤的确容易引起不孕，有些子宫肌瘤还会引起流产，但是还要看子宫肌瘤的位置以及大小。子宫肌瘤分为三类：

　　（1）粘膜下肌瘤：容易导致月经量增多、受孕困难。即使成功怀孕也会由于孕后激素水平的原因使肌瘤增大，根据部位数量的不同，会造成流产、早产、胎位不正等情况。这是子宫肌瘤中受孕最为困难的一种。

　　（2）肌壁间肌瘤：这类肌瘤最多见，占肌瘤总数的60%-70%。一般小的肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

　　（3）浆膜下子宫肌瘤：膜下肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，也会影响分娩的顺利进行。

　　袁立患的是哪一种类型的子宫肌瘤？在B超单中并没有显示，但是如果是粘膜下肌瘤就要特别注意早期避免流产。曾朝阳副主任指出，高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%，尤其是第一胎，孕期要密切注意观察。

　　子宫肌瘤孕妇不会导致胎儿畸形和缺陷

　　很多孕妈妈往往在怀孕后才发现子宫肌瘤，除了喜悦更多的是忧虑：这孩子到底还能不能要？曾朝阳副主任说，怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见，一般来讲，子宫肌瘤没有明显的变性和扭转的话，可以暂时不用处理，每月随访即可。临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会影响胎儿成长，也不会导致胎儿畸形和缺陷。

　　不过，如果是高龄产妇则要特别注意。曾朝阳副主任提醒说，高龄初产的不利影响很多，尤其是第一胎，要定期进行产前检查。在怀孕过程中，子宫肌瘤会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生变性，从而产生腹痛、发烧等症状。这个时候，对于有强烈要求生下孩子的女性，一定要遵从医嘱、定期观察，清楚了解是肌瘤长得快还是孩子长得快，因为孩子长得快就能顺利分娩，如果肌瘤长得快，就会造成孩子流产或早产。

　　子宫肌瘤手术治疗最佳时间在中孕期

　　当患有子宫肌瘤的准妈妈们熬到分娩的那一刻，心里充满喜悦时，也存在一个心结：我的肌瘤在分娩的时候可不可以切掉呢？但是能不能切，肌瘤说了算，那么如果不能在分娩的时候切，什么时候才合适呢？

　　曾朝阳副主任指出，并不是所有的子宫肌瘤都需要进行手术摘除，这还得看子宫肌瘤的大小以及位置而定，如肌瘤较大、月经过多，药物治疗无效、出现压迫症状、肌瘤生长较快，不排除恶变等，则应考虑手术。她说，医院曾做过一例23周的孕妇患有巧克力囊肿，在中期进行手术，取出来的囊肿比小孩的头还大。如果是子宫肌瘤比较大的女性而言，一般来说选择子肌瘤摘除手术在孕中期，这个时候胎儿在母体内相对稳定，手术不会对胎儿发育产生影响。

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