胎儿窘迫 来自腹中的呼救

　　“我在妈妈的房子里已经包吃包住8个月了，我越来越大，房子显得越来越小。相比前几个月，我已经长得人模人样了。哈哈！每天我都很开心，不睡觉的时候，我常在妈妈的房子里跳舞。妈妈这段时间不停地买一些衣服、尿布、小床啊什么的，看着妈妈不停地傻呵呵笑，我就高兴地敲打着房子周围的墙。妈妈也感受到我的欢欣，抚摸着我的房子。可是今天不好了，不知为何，那根缠在我脖子上的带子勒得我有些难受，我讨厌被套住的感觉。我想拿掉它，可是它似乎越来越紧，我有点喘不过气来了。我不停地踢墙，心跳得很快，可是妈妈好像不理我，她摸了摸我的房子，又去做其它事了。后天她才会到医生那儿做检查，看看我是不是在房子里生活得很好。可是，妈妈，我现在就很难受。啊！我感到很吃力了，我是不是要躺下了……”

　　显然，这位准妈妈是发生胎儿宫内窘迫了。凡是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的，都称为胎儿窘迫。胎儿窘迫有急性和慢性之分。急性胎儿窘迫最常见的病因有：前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强；多发生在分娩期，即我们平时所说的在生孩子的过程中发生得比较多。慢性胎儿窘迫常见原因有：孕妇合并内科合并症，如先心、肺部疾病和重度贫血；并发产科并发症，如妊娠高血压；胎儿本身有严重疾病，如血管畸形等。其多发生在妊娠晚期，也就是接近预产期时，在分娩期可加重。

　　胎儿对缺氧有一定的代偿能力，轻、中度或一过性缺氧，往往通过自身代偿而不产生代谢障碍及器官损害，不会造成严重危害。但是，如果长时间重度缺氧，胎儿不能代偿，则可引起严重并发症，胎儿心脑中枢神经系统病变，发生颅内出血、各脏器衰竭，最后导致胎儿死亡。

　　因此，如果能早期发现缺氧致胎儿窘迫，医生可马上采取措施来挽救胎儿的生命。那么，如何早期发现呢？

　　胎儿窘迫的主要临床表现是胎心率异常，羊水粪染及胎动减少或消失。早期缺氧，胎心率大于160次/分；严重缺氧时，胎心率小于120次/分，甚至低于100次/分。胎心率可通过多普勒胎心仪或者胎心监护测得。这时胎膜自破，阴道内流出的羊水颜色是黄绿色。

　　孕妇可以做的则是自数胎动，胎动异常是最早的胎儿窘迫信号。一般胎动消失24小时后胎心消失。胎动过频或过少，都是异常信号。如果发生了胎动异常，来医院后，医生可以通过胎心监护和其他手段，监测胎儿的宫内情况。一旦发现胎儿窘迫，医生会马上采取应对措施。你看，胎动是如何重要啊！

　　也许你会问，如何监测胎动？胎动一天有几次，是不是需要24小时一直监测？这一系列问题，我将在下一期再和大家讨论。

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