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警惕孕期11种病理性疼痛

2012-08-24 08:06:54    作者:兰晓雁  家庭医生在线

  芬芬结婚两年多了,正与先生计划着要一个孩子。真是心想事成,上个月,芬芬的例假就没来了,到医院检查,证实她已有身孕,小夫妻自然欢喜至极。可高兴了没多久,麻烦就来了,芬芬不但吐得厉害,而且头痛、头昏等不适症状相继找上门来。无独有偶,芬芬的小姐妹岚岚怀孕八个月了,最近一段时间也是经常头痛。两人可谓同病相怜,于是,相约一同去了医院妇产科。医生听了两人的诉说,分别做了仔细检查,结果却得出了迥然不同的结论。

  医生说,芬芬的头痛主要由剧烈的妊娠反应诱发,也可能与妊娠期间水钠潴留及情绪变化有关,故不必过于担忧或紧张,在纠正妊娠剧吐后可逐渐恢复正常。症状出现时,可用热毛巾湿敷头部,帮助减轻症状。同时,平日饮食少吃点盐、碱类食物,注意休息,调整情绪即可。

  岚岚却不一样,虽然也是头痛,但由于她的妊娠已进入晚期,并且出现下肢浮肿、血压升高、尿蛋白等异常情况,因此,她的头痛很可能是妊娠高血压综合征(PIH)引起脑部小动脉痉挛所致。PIH是妊娠常见危险因素之一,若处理不及时,可能引起孕妇抽搐、昏迷,甚至危及母胎安全,需要引起高度重视。

  同样是头痛,芬芬、岚岚的结果大相径庭。看来,孕期疼痛绝非小菜一碟,准妈妈适时弄清哪些痛是自然生理反应,哪些是疾病,十分必要。

  生理性疼痛,不必过虑

  孕妇们大多有这样的体验,打从肚子里有了小生命开始,便与疼痛结下了不解之缘,一时间,似乎全身上下都成了痛之所在,令人不胜烦扰。其实,大多数疼痛都是正常的孕期反应,程度也较轻,若能针对性地采取一些对策,问题并不难解决。

  心窝烧灼痛

  子宫逐渐变大,孕妇的肠胃压力也随之增加,加上激素(如松弛素)使连接食道和胃的肌肉变得松弛,胃酸因而容易向上翻涌,并产生灼热感。

  对策:少吃多餐,暂时远离辛辣食物,进餐时宜尽量坐直,餐后半小时内不要躺卧。如痛感较重,或者夜间频发,可在医生指导下,于睡前服用抗酸剂缓解症状。

  乳房发胀刺痛

  源于怀孕过程中,乳房开始增大且伴明显充血。

  对策:随着怀孕进展,选戴适当的胸罩,可减轻上述乳房不适。

  下腹隐痛或胀感

  下腹俗称小肚子。当怀孕三四个月后,子宫随胎儿生长不断扩张,致使子宫周边组织如固定子宫的韧带(圆韧带等)、输送养分的血管、支配子宫的神经等,由原来的松弛状态变得紧张,或受到机械性牵拉,加上子宫周围脏器(如膀胱和直肠等)也因子宫的增大受到挤压,故而产生痛感。这些原因引起的下腹痛,一般较轻微,随孕周的增加,孕妇多能逐渐适应,疼痛亦会逐日减轻甚至消失。

  对策:注意多休息即可。

  腿痛

  常见两种情况:一是下肢静脉曲张;二是两腿肌肉痉挛,俗称抽筋,夜间尤易发作,常将孕妇痛醒。

  对策:静脉曲张者可适当抬高患肢,以减轻痛感;抽筋者可适量补充钙片、B族维生素。

  肋骨痛

  随胎儿逐渐发育成长,子宫亦随之增大。由于增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可引起孕妇肋下钝痛。一般见于多胎妊娠或羊水剧增时。

  对策:左侧卧位有助于缓解疼痛。

  痔痛

  孕妇容易患痔疮,尤其是孕晚期,如果合并便秘,则痔疮更可能加重。

  对策:积极应对便秘,如多喝水、多吃蔬果等富含纤维素的食物,并常散步等。

  外阴疼痛

  有的孕妇进入孕中末期后,外阴部出现肿胀,皮肤发红,走动时痛感剧烈,医学上称为外阴静脉曲张。

  对策:避免久站;不穿过紧的裤子和鞋袜;洗浴用水不宜过热。一旦发生外阴静脉曲张,不妨进行局部冷敷,或局部涂抹氧化锌软膏等,以促使曲张静脉收缩。

  腰痛

  妊娠末期,孕妇身体重心随子宫日渐增大而渐渐前移,故站立或行走时,为保持重心平衡,必须将肩部及头部向后仰,从而形成孕妇特有的挺胸突肚姿势,造成腰部脊柱过度前凸弯曲,从而引发腰背痛。

  对策:注意休息,避免长时间站立或行走。

  牙龈肿痛

  由于受孕期分泌大量雌激素的影响,孕妇的齿龈变得肥厚,易患牙龈炎,可能出现出血和疼痛。

  对策:注意口腔清洁卫生,选用刷毛柔软的牙刷,有助于减轻对牙龈的刺激。

  病理性疼痛,必须警惕

  除外生理性疼痛,当妊娠遇到麻烦甚至危险时,也可能出现疼痛,并且,这类疼痛当属疾病的信号,孕妇切莫大意而无动于衷,此时,及时向医生求助才是明智之举。列在黑名单上的此类疼痛有——

  先兆流产

  出现腹痛,伴阴道流血。

  宫外孕

  单侧下腹部撕裂样剧痛,肛门坠胀感,同时阴道见红(出血),或因休克而昏厥。

  羊水过少

  羊水过少使胎儿皮肤与羊膜紧贴,一旦胎动,孕妇会感到疼痛。

  羊水过多

  羊水过多使子宫高度膨胀,产生压迫症状,孕妇因而感到腹部胀痛、消化不良,甚至出现呼吸急促、心悸,不能平卧,外阴及下肢水肿、静脉曲张等症状。

  妊娠高血压综合征

  简称“妊高征”,可诱发头痛,岚岚就是典型的例子。

  子宫肌瘤变性疼痛

  曾有子宫肌瘤史,突然感觉下腹部特别是肌瘤部位疼痛明显,可伴发烧,应疑及子宫肌瘤红色变性。

  胎盘早剥

  多发生在孕晚期,孕妇可能存在妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤等情况。患者下腹部呈撕裂样痛,常伴阴道流血,严重者腹痛难忍,腹部变硬,胎动消失,甚至休克。

  子宫破裂

  有子宫手术史,或临产时子宫上段肌层强烈收缩,下段被牵拉、伸展、变薄导致破裂。破裂瞬间出现撕裂样剧痛,破裂后疼痛减轻,孕妇极度不安、面色潮红、呼吸急促,常陷于休克状态。

  葡萄胎

  由于葡萄胎增长迅速,子宫过度快速扩张,产生阵发性下腹痛,呈胀痛或钝痛。确诊后应及早手术,以保存子宫,并防止远处转移。

  卵巢静脉综合征

  刚才说过,大多数腰痛不必过虑,但有一种腰痛必须引起重视,患者常表现为右下腹部疼痛,并向右大腿放射,同时伴尿频、尿急等症状,这很可能是卵巢静脉综合征,此时,及时向医生求助方为上策。

  子宫扭转

  子宫若存在子宫肌瘤或先天畸形,孕期可引起子宫扭转,当扭转超过90度时,可能出现急性腹痛。轻度子宫扭转问题不大,卧床休息、服用止痛药、调整姿势即可获得改善,重度扭转者则须施手术予以矫正。

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(责任编辑:方徽雯 )

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