警惕孕期11种病理性疼痛

　　芬芬结婚两年多了，正与先生计划着要一个孩子。真是心想事成，上个月，芬芬的例假就没来了，到医院检查，证实她已有身孕，小夫妻自然欢喜至极。可高兴了没多久，麻烦就来了，芬芬不但吐得厉害，而且头痛、头昏等不适症状相继找上门来。无独有偶，芬芬的小姐妹岚岚怀孕八个月了，最近一段时间也是经常头痛。两人可谓同病相怜，于是，相约一同去了医院妇产科。医生听了两人的诉说，分别做了仔细检查，结果却得出了迥然不同的结论。

　　医生说，芬芬的头痛主要由剧烈的妊娠反应诱发，也可能与妊娠期间水钠潴留及情绪变化有关，故不必过于担忧或紧张，在纠正妊娠剧吐后可逐渐恢复正常。症状出现时，可用热毛巾湿敷头部，帮助减轻症状。同时，平日饮食少吃点盐、碱类食物，注意休息，调整情绪即可。

　　岚岚却不一样，虽然也是头痛，但由于她的妊娠已进入晚期，并且出现下肢浮肿、血压升高、尿蛋白等异常情况，因此，她的头痛很可能是妊娠高血压综合征（PIH）引起脑部小动脉痉挛所致。PIH是妊娠常见危险因素之一，若处理不及时，可能引起孕妇抽搐、昏迷，甚至危及母胎安全，需要引起高度重视。

　　同样是头痛，芬芬、岚岚的结果大相径庭。看来，孕期疼痛绝非小菜一碟，准妈妈适时弄清哪些痛是自然生理反应，哪些是疾病，十分必要。

　　生理性疼痛，不必过虑

　　孕妇们大多有这样的体验，打从肚子里有了小生命开始，便与疼痛结下了不解之缘，一时间，似乎全身上下都成了痛之所在，令人不胜烦扰。其实，大多数疼痛都是正常的孕期反应，程度也较轻，若能针对性地采取一些对策，问题并不难解决。

　　心窝烧灼痛

　　子宫逐渐变大，孕妇的肠胃压力也随之增加，加上激素（如松弛素）使连接食道和胃的肌肉变得松弛，胃酸因而容易向上翻涌，并产生灼热感。

　　对策：少吃多餐，暂时远离辛辣食物，进餐时宜尽量坐直，餐后半小时内不要躺卧。如痛感较重，或者夜间频发，可在医生指导下，于睡前服用抗酸剂缓解症状。

　　乳房发胀刺痛

　　源于怀孕过程中，乳房开始增大且伴明显充血。

　　对策：随着怀孕进展，选戴适当的胸罩，可减轻上述乳房不适。

　　下腹隐痛或胀感

　　下腹俗称小肚子。当怀孕三四个月后，子宫随胎儿生长不断扩张，致使子宫周边组织如固定子宫的韧带（圆韧带等）、输送养分的血管、支配子宫的神经等，由原来的松弛状态变得紧张，或受到机械性牵拉，加上子宫周围脏器（如膀胱和直肠等）也因子宫的增大受到挤压，故而产生痛感。这些原因引起的下腹痛，一般较轻微，随孕周的增加，孕妇多能逐渐适应，疼痛亦会逐日减轻甚至消失。

　　对策：注意多休息即可。

　　腿痛

　　常见两种情况：一是下肢静脉曲张；二是两腿肌肉痉挛，俗称抽筋，夜间尤易发作，常将孕妇痛醒。

　　对策：静脉曲张者可适当抬高患肢，以减轻痛感；抽筋者可适量补充钙片、B族维生素。

　　肋骨痛

　　随胎儿逐渐发育成长，子宫亦随之增大。由于增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起孕妇肋下钝痛。一般见于多胎妊娠或羊水剧增时。

　　对策：左侧卧位有助于缓解疼痛。

　　痔痛

　　孕妇容易患痔疮，尤其是孕晚期，如果合并便秘，则痔疮更可能加重。

　　对策：积极应对便秘，如多喝水、多吃蔬果等富含纤维素的食物，并常散步等。

　　外阴疼痛

　　有的孕妇进入孕中末期后，外阴部出现肿胀，皮肤发红，走动时痛感剧烈，医学上称为外阴静脉曲张。

　　对策：避免久站；不穿过紧的裤子和鞋袜；洗浴用水不宜过热。一旦发生外阴静脉曲张，不妨进行局部冷敷，或局部涂抹氧化锌软膏等，以促使曲张静脉收缩。

　　腰痛

　　妊娠末期，孕妇身体重心随子宫日渐增大而渐渐前移，故站立或行走时，为保持重心平衡，必须将肩部及头部向后仰，从而形成孕妇特有的挺胸突肚姿势，造成腰部脊柱过度前凸弯曲，从而引发腰背痛。

　　对策：注意休息，避免长时间站立或行走。

　　牙龈肿痛

　　由于受孕期分泌大量雌激素的影响，孕妇的齿龈变得肥厚，易患牙龈炎，可能出现出血和疼痛。

　　对策：注意口腔清洁卫生，选用刷毛柔软的牙刷，有助于减轻对牙龈的刺激。

　　病理性疼痛，必须警惕

　　除外生理性疼痛，当妊娠遇到麻烦甚至危险时，也可能出现疼痛，并且，这类疼痛当属疾病的信号，孕妇切莫大意而无动于衷，此时，及时向医生求助才是明智之举。列在黑名单上的此类疼痛有——

　　先兆流产

　　出现腹痛，伴阴道流血。

　　宫外孕

　　单侧下腹部撕裂样剧痛，肛门坠胀感，同时阴道见红（出血），或因休克而昏厥。

　　羊水过少

　　羊水过少使胎儿皮肤与羊膜紧贴，一旦胎动，孕妇会感到疼痛。

　　羊水过多

　　羊水过多使子宫高度膨胀，产生压迫症状，孕妇因而感到腹部胀痛、消化不良，甚至出现呼吸急促、心悸，不能平卧，外阴及下肢水肿、静脉曲张等症状。

　　妊娠高血压综合征

　　简称“妊高征”，可诱发头痛，岚岚就是典型的例子。

　　子宫肌瘤变性疼痛

　　曾有子宫肌瘤史，突然感觉下腹部特别是肌瘤部位疼痛明显，可伴发烧，应疑及子宫肌瘤红色变性。

　　胎盘早剥

　　多发生在孕晚期，孕妇可能存在妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤等情况。患者下腹部呈撕裂样痛，常伴阴道流血，严重者腹痛难忍，腹部变硬，胎动消失，甚至休克。

　　子宫破裂

　　有子宫手术史，或临产时子宫上段肌层强烈收缩，下段被牵拉、伸展、变薄导致破裂。破裂瞬间出现撕裂样剧痛，破裂后疼痛减轻，孕妇极度不安、面色潮红、呼吸急促，常陷于休克状态。

　　葡萄胎

　　由于葡萄胎增长迅速，子宫过度快速扩张，产生阵发性下腹痛，呈胀痛或钝痛。确诊后应及早手术，以保存子宫，并防止远处转移。

　　卵巢静脉综合征

　　刚才说过，大多数腰痛不必过虑，但有一种腰痛必须引起重视，患者常表现为右下腹部疼痛，并向右大腿放射，同时伴尿频、尿急等症状，这很可能是卵巢静脉综合征，此时，及时向医生求助方为上策。

　　子宫扭转

　　子宫若存在子宫肌瘤或先天畸形，孕期可引起子宫扭转，当扭转超过90度时，可能出现急性腹痛。轻度子宫扭转问题不大，卧床休息、服用止痛药、调整姿势即可获得改善，重度扭转者则须施手术予以矫正。

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