舌头上擦不掉的“奶渍”原是鹅口疮

　　刚满周岁的欣欣，前阵子感冒发热，住了好几天医院。可是病好后，不知怎的，孩子一反常态地变得烦躁不安起来，也不肯乖乖吃东西，要给她喂点牛奶吧，小丫头反倒哭得更凶了。细心的妈妈发现，这几天，欣欣的舌头上总是沾着些白白的东西，怎么擦也擦不掉。还是奶奶有“经验”，她戴上老花镜，端详了老半天，然后镇定地判断：“没事，不就是奶渍吗，用点力擦去就行。”没想到，如此这般一用力，白绒绒的污秽物倒真是擦去不少，但与此同时，欣欣的舌头也给蹭出了血，小丫头痛得哇哇直哭。一家子心痛极了，再不敢掉以轻心，马上抱起孩子就往医院跑。我给欣欣检查口腔，发现欣欣得的是雪口病。

　　“雪口病？还真是头一回听说，到底是咋回事呀？”欣欣妈不由关切地问。“雪口病又叫做鹅口疮，是一种名为白色念珠菌的霉菌感染口腔黏膜后引起的，它在幼儿，特别是新生儿中很常见。”“霉菌感染？是不是很严重呀？”一听到“感染”二字，欣欣妈马上紧张起来。“雪口病刚开始的时候，患儿口腔黏膜常充血变红，并散在大量白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可相互融合为白色斑片，像奶秽一样铺满整个口腔黏膜。”

　　“对对对。起初我就以为是奶渍呢！”奶奶忙不迭地插话道。

　　“嗯。一般来说，奶渍是很容易被擦拭干净的，但雪口病的斑块却不易用棉棒或湿纱布擦掉，若强行擦拭，极易造成黏膜面糜烂、出血，并且不久又会再形成新的白色假膜。小儿患白喉时，口腔内也可能出现白色假膜，但其位置多在咽喉部。至于其他一些疾病（如细菌性口腔炎也会出现白色或黄色假膜）比较难区分的，家长无法自行判断时，就应及时带孩子到医院诊治。

　　“雪口病初起时，由于病变轻微，除非仔细检查口腔，否则容易被混淆或忽视；更多时候是随感染日益加重，孩子逐渐因疼痛而出现烦躁不安、哭闹，吃不下东西，甚至发热才被发现。那时，感染区域可能已扩大蔓延至口腔内其他部位，乃至全身，给治疗带来一定困难。鉴于雪口病的隐蔽性，做家长的平时就要多一个心眼。”我耐心解释道。

　　“可是，平时我已经够小心的了，孩子稍微有点感冒发烧，我马上就给她吃抗生素，真搞不懂这霉菌到底是怎么惹上的？”我一听，心中已明白了七八分，于是，我点点头道：“事实上，空气中，甚至正常人的口腔里、皮肤上都或多或少散在着白色念珠菌，一般情况下，它们与人体和平共处，互不干涉。但当机体遭遇某些意外，导致抵抗力下降（例如长期服用抗菌药物或激素，造成体内菌群失调；或接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具；或奶瓶、奶嘴受到霉菌污染等情况）时，就可能造成白色念珠菌感染。另外，有的孩子喜欢啃指头或舔唇吮舌，也容易把细菌和霉菌带入口腔，引起感染。

　　“目前欣欣的情况还不算严重，局部用药就可以了。回去后，你们可用2％～4％碳酸氢钠（小苏打）溶液帮她清洗口腔，以分解消除产酸的残留凝乳或糖类，帮助口腔形成碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖，若配合洗必泰使用，效果会更好。轻症患儿，病变多在2～3天内就可好转消失，此时仍需继续用药数日，以防复发。平时可让孩子多喝水，并进食适量流质或半流质，如牛奶、蛋羹、麦片等，若孩子因为疼痛不愿吃东西，应耐心用小匙慢慢喂食，以保证营养供给。同时要避免摄入刺激性食物或伤及创口，以免引起或加剧疼痛。对于感染比较严重的情况，则需要全身用药（可服用制霉菌素、咪康唑等抗真菌药）和局部治疗双管齐下了。无论如何，有个原则一定要记得，患儿口腔内的白膜千万撕不得！”

　　“那怎样才能防止白色念珠菌感染呢？”欣欣妈最后问道。

　　“首先，加强营养，增强机体抵抗力很重要。其次，平时要注意孩子的口腔卫生。小孩吃完东西后，家长应该用干净的湿毛巾帮孩子清洁口腔，等长牙后，要尽快培养他们刷牙的习惯。孩子进食的餐具必须清洁消毒；乳母喂奶前应用温水清洗乳头，并且经常洗澡、换内衣、剪指甲、洗手。孩子的棉被、玩具等要定期拆洗、晾晒，洗漱用具应尽量和家长的分开，定期消毒。等孩子上幼儿园后，还要注意区分开小朋友的生活用具，以防交叉感染。”最后，我强调道，“当然更不能乱用抗菌药物了。”欣欣妈妈略有所悟地点头赞同：“说得对！”

    专家简介：

    林家成，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院儿童口腔科主治医师，擅长儿童龋病、牙髓根尖周病及外伤等儿童口腔疾病的临床诊治。

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