又是秋风乍起时 警惕秋季腹泻侵袭宝宝

　　王丽在大学里教书，自学校实行聘任制后，落在教师肩上的教学和科研任务都相对加重了，丈夫也刚好到外地出差，面对嗷嗷待哺的儿子康康，王丽委实心有余而力不足。权宜之计，王丽赶紧从老家请来妈妈当“救星”。自打王妈妈过来后，王丽的负担立马减轻了许多，不但家里被照料得顺顺当当，康康也长得越发活泼可爱了。转眼入秋了，这几天康康有少许咳嗽，小孩子嘛，有点小病小痛，也是常事，王丽交代妈妈给孩子吃些止咳糖浆，晚上注意保温等事宜后，就到外地参加学术会议去了。

　　可是，王丽走后的第二天，康康的咳嗽却变得频繁起来，一向乖巧的小家伙，怎么哄也不肯安稳吃饭。午睡醒来后，也不像平常那样下地玩耍，只是一味赖在床上不停哭闹。摸摸他的额头，烫烫的。这下，王妈妈担心起来，她赶快抱起康康直奔学校医务室。医生说康康可能是感冒，给他开了些小儿退热散和咳药水，又嘱咐王妈妈多给孩子喝水，说他过两天就会没事的了。可是，到了晚上，康康依然没有一点好转的迹象，鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽，整整折腾了一宿。第二天一早，康康更是出现呕吐现象，小家伙几乎是吃什么吐什么。第三天，开始拉起黄色糊状稀大便，并且拉的次数越来越频繁，粪便却是越拉越稀，从呈白色米汤样到清水样，他还不停叫嚷着口渴要喝水。康康一直腹泻不止，王妈妈自然心痛不已，偏偏女儿女婿都不在家，万一小外孙有什么意外，可怎么办呀？转念之下，王妈妈赶紧背上康康去医院儿科急诊。

　　急诊室里，医生仔细询问了康康的病情，有没吃错东西，或是吃得太饱不消化？有没着凉？大便有没脓血或腥臭？又仔细地为他进行体检，并化验大便。结果显示，粪便中未见红细胞和白细胞。于是，医生告诉王妈妈，康康的腹泻是由病毒感染引起，病情不算严重。因此，只要注意饮食清淡，及时补充体内因腹泻丧失的盐分和水分，再服用一些保护肠黏膜和恢复肠道正常菌群生态平衡的药，观察几天就没事的。不过，也有的病儿，由于没能及时治疗或治疗不当，可能出现脱水、代谢性酸中毒、肺炎和心肌炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，对于小儿秋季腹泻，家长不能不多长一个心眼。

　　医生点评：每年秋冬之交，婴幼儿腹泻最为多发，其中以病毒性肠炎居多，主要病毒为轮状病毒。患儿年龄多在6～24个月，起病急，常伴发热体温达38摄氏度～40摄氏度　及咳嗽、鼻塞、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状。腹泻前，几乎所有患儿都有呕吐现象，呕吐一般持续2～3天。腹泻初期1～2日，排水样便，色淡，有时呈白色或黄色水样，或蛋花汤样便，无腥臭。排便次数每天十次至十几次不等。粪便检查，一般不含红细胞或白细胞。

　　治疗小儿秋季腹泻，最重要是预防和纠正脱水。如果能过好脱水关，一般经3～8天，患儿就会自然康复。因此，期间家长注意观察患儿有无脱水的征兆很重要：如孩子口渴吗？尿量有无减少？哭时有无眼泪？皮肤弹性如何？前囟有无凹陷？精神状态好不好？患儿轻度脱水时，家长可在医生指导下，给孩子口服补液盐简称ORS，主要成分为葡萄糖、氯化钠、碳酸氢钠和枸橼酸钾　，它是世界卫生组织指定的治疗小儿腹泻必须用药，曾挽救了不发达国家千百万婴幼儿腹泻患者的生命。配制补液盐时需按医嘱进行，这里要特别注意补液盐的浓度切勿过浓，否则，容易造成高渗性脱水，甚至威胁小儿生命安全。口服补液盐时，切忌像平时喝水那样大口大口地喝，要用小汤匙一口一口地喂，好让患儿消化道慢慢吸收。口服补液盐的量应根据患儿的脱水情况处理，如果患儿不口渴了，说明脱水基本纠正，就可以不喂了；一旦患儿呕吐严重，且精神不好，就一定要及时就医。

　　至于用药方面，可口服肠黏膜保护剂，如思密达。它能吸附肠内的病毒和其他毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，还能覆盖并保护肠黏膜。另一种药叫妈咪爱，其主要成分是一种双歧杆菌。正常情况下，该菌群已存在于婴幼儿肠道中，并保持肠道内的细菌生态平衡。服用双歧杆菌使它与肠道黏膜上皮细胞结合，形成保护性的生物学屏障，有利于阻止致病菌入侵；同时还能增加肠道酸度，抑制致病菌生长，有利于缩短病程，改善大便性状。最后要指出的是，腹泻时应避免使用止泻药，因为腹泻可将肠道内的致病细菌、病毒、毒素排出体外，止泻的结果只是增加细菌繁殖和毒素的吸收，这对细菌感染性腹泻来说是很危险的。此外，由于小儿秋季腹泻多由轮状病毒感染引起，故抗菌药物对治疗并无多大的用处。相反，滥用抗菌药物，有时还可能导致肠道菌群失调，使对抗菌药不敏感的致病菌大量繁殖，并引发其他严重疾病，如继发霉菌性肠炎等。因此，服什么药，怎样服，都必须在医生指导下进行。

　　至于饮食方面，许多家长可能认为，禁食对减轻胃肠道负担有益，于是，盲目对患儿实施禁食策略。实际上，这种做法并不科学。禁食的结果往往只会影响患儿的正常营养，不利于疾病的康复。其实，对腹泻患儿而言，调整饮食已经足够。母乳喂养的婴儿可继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿，可喂米汤或稀释的豆制代乳品，但不宜喂食牛奶（因为腹泻患儿小肠缺乏相应的乳糖酶，不能消化牛奶中的乳糖）。随着病情的好转，饮食可逐渐由米汤、粥、面条等过渡到正常饮食。但对于合并严重呕吐者，可考虑暂时禁食，但不禁水4～6小时，待病情好转后，再遵循由少到多、由稀到稠的原则继续喂食。

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