宝宝“感冒”高烧不退原是患尿路感染

　　西西刚过周岁生日没几天，就莫名其妙地发起烧来，小脸蛋儿一改往日红扑扑的色泽，变得苍白暗淡，食量也减少了，还不时出现呕吐与腹泻——看来孩子是患感冒无疑了，爸爸赶忙从家庭药箱里拿出小儿退热片给西西服下。一天、两天、三天过去了，西西的病情不但没出现大人所渴望的转机，而且有加重的趋势，体温计里的水银柱还在一个劲儿地向上爬……父母没招了，只得求助于医生，住进了医院。

　　儿科医生仔细询问了病情的经过，又做了几项化验，真相终于水落石出：西西得了尿路感染，根本不是什么感冒（即上呼吸道感染），退热片当然不能解决问题。

　　尿路感染从何而来

　　尿路感染是个什么病？简单说，就是尿路（指尿液从体内排出的渠道）遭受病菌的侵袭而发炎，简称“尿感”。我们知道，尿的源头是肾脏，生成的尿液通过肾盂与输尿管流入膀胱，暂时蓄积起来，一旦蓄满了，便刺激膀胱壁的神经，提醒你该如厕了，膀胱便开闸放“水”，尿液就由膀胱通过尿道排出体外。由此可见，肾盂、输尿管、膀胱与尿道等几个部位组成尿路，当细菌等病原体侵入其中任何一个部位，都可能引起炎症，诸如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

　　说到这里，你也许茅塞顿开：对了，不是常听说某某女士得了肾盂肾炎，某某先生得了尿道炎吗？可从未听说过尿路感染，这个提法太笼统了吧？的确有些笼统，可孩子与大人不同，病菌偷袭引起的炎症病灶很难局限于某一段，单从症状也难以分辨出确切的感染部位，只好统称为尿路感染了。这也算得是孩子“尿感”的一大特点吧。

　　小儿“尿感”，重女轻男

　　切莫小看“尿感”这个病，它虽不及感冒那么普遍，但也非凤毛麟角，已成为小儿多发病之一。两岁以下的宝宝尤易中招，且有重女轻男现象，女孩的发病风险大约为男孩的3~4倍。至于个中奥秘，主要有内外两方面的因素：

　　从内因看，小儿泌尿系统的诸多解剖与生理特点难辞其咎。比如，小儿的尿道较大人的短，且输尿管长而弯曲，膀胱里蓄积的尿液容易向输尿管返流，加上小儿身体抗病能力较差，病菌更易入侵，而且一旦发炎，病灶往往难以局限。至于那些泌尿系统存在先天性畸形者，如肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾等，均可因尿液流出不畅而引发感染。女孩呢，由于尿道更短且较平直，并靠近病菌的主要集散地——肛门，与“尿感”结缘的机会自然比男孩多。

　　外因方面，责任在于家长护理不当。比如使用了不洁的尿布或开裆裤，尿道口常受粪便和其他污物的污染，给女孩擦洗屁股的方向不正确，如从后向前擦拭，致粪便污染尿道口，病菌趁机窜入尿路兴风作浪。

　　小儿“尿感”，症状不典型

　　由于孩子年纪太小，尚无法用言语真实地表述自己的感觉，因此即使发生尿路感染，也不会出现尿频、尿急、尿痛等成人患者常见的征象，呈现在你眼前的可能仅是发烧、不吃东西、哭闹等一般感染性疾病的表现，有时候伴有恶心、呕吐、憋气，很容易给人以感冒或肠炎的假象，西西的父母就是因此而上当的。此乃孩子“尿感”有别于大人的又一个特点，也是造成诊治延误的症结所在。

　　如此看来，小儿“尿感”岂不是无法早期发现了？当然不是。关键是家长要形成孩子（特别是女孩子）容易遭受“尿感”之害的意识，孩子一旦出现体温波动、哭闹、拒哺、烦躁不安等异状时，不要急于下结论，而应提高警觉，仔细观察：看看孩子的排尿次数是否突然增多，尿布更换是否频繁，每次排出的尿量是否不多（提示尿频、尿急）；或者会阴部冒出尿布疹、尿布有臭味，尤其是排尿时出现哭闹，更是一个非常重要的信号，务必及时就医，医生会采集孩子的尿液，通过化验手段捕捉到致病真凶，医学上称为尿检（检查尿中有无红细胞、白细胞、管型等）。

　　正规治疗、定期随访，尤为关键

　　“尿感”的诊断一经确定，必须给予正规的抗感染治疗，主要措施是针对性地选用抗生素。急性“尿感”通过合理的抗生素治疗多能迅速康复，但有半数病情可能“死灰复燃”或再次患病。因此，急性“尿感”疗程结束后，切不要以为万事大吉，可以“刀枪入库，马放南山”了，此后仍宜密切观察，每月随访一次，连续三个月没有症状才算治愈。

　　为什么要如此兴师动众、穷追不舍？原因在于“尿感”容易复发，由急性变为迁延性甚至慢性，而反复发作的“尿感”将给孩子的泌尿系统如肾脏等，带来诸多麻烦甚至灾难。比如形成不可逆性肾瘢痕，导致成人后发生高血压或肾功能衰竭，治疗极为棘手；如果是女孩，还可能累及成年后的怀孕，处理不当，后果之严重可想而知。

　　另外，孩子“尿感”反复发作、迁延不愈者，要注意是否存在泌尿系畸形。前面说过，小儿“尿感”高发的缘由之一就是畸形，如梗阻性尿路病、膀胱输尿管反流等。如不解决这个问题，“尿感”就无法从根本上消除——此乃孩子“尿感”的第三个特点。

　　如何防患于未然

　　与其他疾病一样，“尿感”也能够防患于未然。儿科医生建议家长从以下细处做起：

　　●做好孩子阴部的护理工作，不要贪图方便而经常使用一次性纸尿片，白天尤应少用。

　　●每次大便后用干净的温水洗净孩子的臀部，勿用尿布一揩了之。

　　●女孩清洗外阴要自前向后，以免将肛门处的病菌带到尿道口。

　　●尿布要经常清洗，洗具专用，勿与成人混用。

　　●幼儿尤其是女孩，尽量不穿开裆裤，勤换洗内衣裤。

　　●合理喂水，勤排尿，及时冲洗出可能入侵的病原体，以保尿路安康。

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