先天心脏病发病率达0.8% 预防先心儿孕检很关键

　　据统计，我国每年都有近120万新生儿有出生缺陷，其中先天性心脏病是出生缺陷的首位疾病，每年新增15—20万，发病率高达0.8%。

　　我国每年新增先心病患儿十五到二十万，病情越重，死亡越早

　　已经10个月大的彤彤，体重只有10斤，看上去就像一个2、3个月大的宝宝。喂养的事情更是愁坏了家里人，彤彤只能喝奶，而且吃上几口就呼吸加快、大汗淋漓，一哭闹嘴唇就变成青紫色，全家人又急又怕。

　　其实，早在3个月大的时候，彤彤就被诊断患有“严重的先天性心脏病”，但因为心脏畸形复杂、手术风险大，一直没有医院能为他进行手术治疗。

　　这些新生儿为什么会得先天性心脏病，能否治疗，能否避免呢？

　　多种因素导致先心病高发

　　“先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等。”阜外心血管病医院小儿外科中心副主任医师花中东在“媒体健康日之医院体验营”活动中指出，导致胎儿心脏发育畸形的因素很多很复杂，但以下因素值得注意：

　　首先是遗传因素，比如在有先天性心脏病遗传史的家庭中，兄弟姐妹同时患先心病的情况不少见，而且疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右；若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10%。

　　其次是孕妇病史，如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情的，可导致胎儿先心病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

　　第三是妊娠用药，如果孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可能导致胎儿先心病的患病率达到2%。

　　第四是放射性物质照射，如妊娠早期受到放射物质如X射线、同位素等过量照射等。

　　第五是病毒感染，怀孕最初3个月，尤其3周到8周时，孕妇如遭到风疹、流行性腮腺炎、流感、疱疹等病毒感染，容易导致胎儿心脏发育异常。

　　第六是不良嗜好，如吸毒、吸烟等都会增加先心病的发生率，酒后受孕也容易使胎儿染色体发生异常，其中大多数伴有心脏血管异常。此外，近亲婚配也是使胎儿致畸的高危因素。

　　花中东说，其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

　　半数患儿一岁内死亡

　　“先心病在人胚胎发育时期(母亲怀孕初期2到3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，除了个别小室间隔缺损患儿在5岁前有自愈的机会，绝大多数都需手术治疗。” 胡盛寿介绍。

　　胡盛寿指出，先心病对患儿的危害是巨大的，主要表现为：

　　出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育；造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染；血流动力学异常可加重心脏负担，发生心力衰竭诱发恶性心律失常甚至猝死；心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损，容易发生感染性心内膜炎。造成心理伤害，影响患儿的身心健康，给家庭的幸福生活蒙上阴影。

　　胡盛寿强调，先心病得不到早期手术治疗，会使肺炎、心衰反复发作，治疗费用成倍增加，不仅严重影响患儿生长发育，而且影响成年后的长期生存质量；而得到早期治疗，可让绝大部分患儿正常发育，健康成长。

　　有资料表明，我国每年新增先心病患儿15到20万，如不经治疗，一半患儿会在一岁内死亡，到两岁时三分之二的患儿会死亡，且心脏畸形越复杂、病情越重，死亡越早。

　　提早预防 孕妇要做3—4次B超排查

　　“孕妇在怀孕24周之前就能查出胎儿是否有心脏方面的致命缺陷。”花中东解释说，正常情况下，孕妇在整个孕期要做3—4次B超：

　　第一次是在怀孕1个多月时，可以通过B超看看是否有宫外孕的情况。

　　第二次是在怀孕11—13周时，做一次NT(颈项透明层)检查，目的是为了诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。

　　第三次是在怀孕22—24周时，做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、脊柱裂、胎儿肢体畸形等问题外，这时胎儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。

　　最后一次则是在32周以后，分娩以前。这时主要看有否脐带绕颈、羊水量是否正常、胎位是否适合顺产等。

　　若查出孩子患有简单的先天性心脏病，出生后只要及时治疗就能和正常孩子一样。而中等难度的先天性心脏病，孩子只要进行一次心脏手术也能治好，不会影响以后的生活。这样的孩子，医生一般不建议中止妊娠。

　　警惕先心病8大早期报警

　　“先心病不像其他的先天性残疾患儿那样，容易被发现，有不少患儿家长并不知道自己的孩子患有此病，到发现时常常已错过最佳治疗时机。因此，在孩子降生后，父母或看护人一定要注意观察，学会分辨。”阜外心血管病医院小儿心脏外科中心主任李守军强调说，患病婴儿常常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，而且很难被“安抚”下来。不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题。

　　平时家长发现孩子有以下表现时，应提高警惕，及时到医院，做进一步的检查：经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎；喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等；皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显；能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻(蹲踞现象)；较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗；儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血；发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等；孩子出现胸痛、晕厥。

　　“小儿先心病在我国虽然高发，但并非与生俱来的不治之症，只要及时进行手术治疗，患儿都有机会恢复健康。” 李守军指出，随着医疗水平的不断发展，几乎所有的先心病，只要早发现、早诊断、及时治疗，都能够得到良好的手术治疗。