孕期营养过剩致孕妈肥胖 胎儿发育迟缓

　　一天，老同学阿丹打电话来，说有事要找我咨询。晚上，阿丹如约而至。开门的一刹那，我几乎认不出她了！阿丹原本婀娜苗条的身段，已被明显隆起的“小山丘”所取代，全身上下像吹胀了似的，整个圆了一圈。

　　我开玩笑道：“阿丹，看晓明把你们娘俩养得多滋润啊，小心孩子生下来抱不动哟。”怎知，阿丹一听却急了：“还说呢！要是那样倒好了。所有人都说我肚子大，一定会生个胖小子，可今天去做B超，医生却告诉我，胎儿比孕周要小好几周呢！”

　　“是吗？让我看看。”我一边应着，一边伸手接过阿丹递上的病历和检查单。果然，阿丹现已停经28周，检查结果却显示胎儿只相当于孕25周大小。经核对孕周无误，她的胎儿的确达到了宫内发育迟缓的诊断标准。

　　为缓和阿丹的紧张情绪，我像往常一样打趣道：“看来你孩子天生是当模特的料啊，从娘胎起就懂得纤体瘦身了。当娘的爱美，孩子也言传身教哟！”

　　阿丹焦急地申辩道：“老同学，人家都急死了，你就别拿我开涮了。我以前为保持身材，的确是经常节食，但自打怀孕后，我可是把孩子的健康放在第一位，膳食营养一点不敢马虎了。不但餐餐大鱼大肉，还外加孕妇奶粉、钙片、维生素、蔬菜、水果等等一大堆，总之，别人说什么有营养，我就吃什么。我敢说我的营养是绝对充足的。从怀孕到现在，我已经净增20公斤了，你看，我都胖成这样了！”我将阿丹上下打量了一番，心里暗自感叹：这话倒是不假。

　　“可我肚子这么大，胎儿为何却会宫内发育迟缓呢？”阿丹显然甚为不解。

　　“先别急，让我们逐一作个分析吧。首先回答你小山般的肚子究竟从何而来。临床上，导致孕妇腹围异常增大的情况很多，例如多胎妊娠、羊水过多、妊娠合并巨大子宫肌瘤，以及肝硬化、妊高征大量腹水等，这些情况通过常规产检均不难诊断。结合你的检查结果，这些异常都可以排除。如此看来，你的超级大肚子，多半是由肥胖引起的。

　　“由于孕期营养过剩，或饮食结构不良，摄入脂肪过多，导致孕期体重增加过快，大量脂肪沉积于腹部皮下，腹围自然变得庞大。现在物质条件好了，很多孕妇都会有像你一样的想法，生怕产前营养不够，结果猛吃猛喝，仿佛吃得越多，孩子就长得越结实似的。殊不知，吃得过多，体形过胖，反而不利于母婴健康。例如，孕期摄入营养过多，可能诱发妊娠期糖尿病，使巨大胎儿发生率增高；同时，糖尿病血管病变，使得胎儿宫内发育迟缓的发生率亦高达21％。更何况，胎儿的生长发育，除了孕妇营养外，还要受诸多因素影响的。”

　　“这么说，我的大肚子是吃出来的啦。那宫内发育迟缓又是怎么回事呢？”阿丹迫不及待问道。

　　“胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重低于2。5千克，也称为胎儿宫内发育迟缓。其成因主要包括：

　　①母体因素，如孕妇营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力、妊娠高血压综合征、妊娠合并内科疾病等；

　　②胎儿因素，如染色体异常及胎儿畸形、宫内病毒感染、多胎妊娠；

　　③胎盘因素，如胎盘发育不良、胎盘功能下降、脐带过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品、X线照射、环境污染等，也有一定的影响。你既无不良生活习惯，生活居住场所也无不妥，现时的营养更是充足有余，各项检查亦无妊娠合并症及宫内感染迹象。故胎儿宫内发育迟缓原因尚不能确定，要明确病因，仍需进一步检查，如进行胎盘功能检查，以明确胎盘功能是否有下降等。”

　　“那我现在该怎么办，需要再做些什么检查呢？”阿丹急切地问道。

　　于是，我建议阿丹最好住院治疗。一方面，积极寻找致病原因；另一方面，进行相应的治疗，促进胎儿发育；必要时再行产前诊断，以防先天缺陷儿出生。

　　阿丹一边听，一边连连点头称是。末了，她又不无担心地提问道：“宝宝现在宫内发育迟缓，出生以后会不会比别的小孩笨呀？”

　　“宫内发育迟缓如果是遗传因素引起的，小儿多数伴有神经系统异常；但如果是由胎盘等因素引起的，只要及时治疗宫内慢性缺血缺氧，孩子长大后绝大多数不会遗留后遗症。最后还要提提你，孕期饮食适度就好，不要老以为自己缺这少那的，见什么都想补，那样只会适得其反的哟。”我最后补充道。

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