孕妈妈别让贫血找上门

　　31岁的安小米，是一家外贸公司的注册会计。她天生一副美人胚子，相貌秀丽端庄，身材更是凹凸有致，羡煞不少女孩子。走在大街上，回头率几乎是百分之百，这点让小米颇为得意。结婚四年，小米与丈夫志安一直没要孩子。近来，志安升为公司的区域经理，小两口的经济条件也逐渐得到改善，买了楼房，添了跑车之余，还有了一笔可观的积蓄。甜蜜的二人世界时间一长，他们开始感觉富足的生活似乎缺少了点什么，此时，人类天性中对新生命的渴望，自然而然被激发出来。

　　最近，小米经常感到浑身乏力、不思饮食，志安不由得调侃道：“不是怀上了吧？”一语惊醒“梦中人”，两人匆匆赶去医院检查。结果真是怀孕了！这可把小两口乐坏了，尤其是志安，都35岁的人了，回家后，竟像孩子般手舞足蹈起来，他又唱又跳的高兴劲，惹得一旁的小米格格直笑。接下来，妊娠反应却令小米的欣喜之情大打折扣。尤其是每天早上起床后的恶心、呕吐，让她烦不胜烦，她几乎吃什么吐什么，厉害的时候连胆汁也吐了出来。原来就不肯乖乖吃正餐的她，现在更是没胃口吃饭，只挑些喜欢的水果吃。几天后，一向光彩照人的小米，开始变得憔悴不堪。志安看在眼里，疼在心里，他变着花样，为小米买回开胃的食物。什么话梅、酸枣、葡萄的自然不在话下，只要小米喜欢，再贵的东西，他也绝不吝啬。好不容易挨过早孕反应期，可是，小米自此也落下个偏食的习惯。打那以后，她越发厌恶饭桌上的鸡鸭鱼肉，反感它们的油腻，潜意识里生怕食肉过多会使身体发胖，更怕产后臃肿难看的身形难以恢复，这样一来，她在饮食上就更加挑三拣四。有时，志安实在看不过眼，提醒她要注意营养均衡。小米却总是振振有词地反驳他，那些大吃特吃的孕妇才容易怀营养过剩的巨大胎儿、增加难产的机会呢。志安闻言，惟有既怜爱又无奈地宣布“投降”了。

　　四个月后，随着腹部隆起，小米开始出现头晕、乏力，有时上楼梯也会累得上气不接下气，中途不得不停下来休息。与此同时，她的记忆力和反应能力也似乎比以前差了，注意力老集中不起来。以前她是一个多么聪明伶俐的人，管理财务账目数目分明、一清二楚，最近却总是一副丢三落四、心不在焉的样子。同事们都说，她脸色比以前差多了。有时对镜自顾，看着镜子里那个面色暗淡、嘴唇发白、头发凌乱又缺乏光泽的女人，与过去健康、靓丽的自己简直判若两人，小米经常会不由得感叹：“做妈妈可真不容易啊！”

　　怀孕六个月后，小米的饮食还是那么单调，而且时常感到胃部胀满，这下，她吃下去的东西就更少了。她的面部和手脚渐渐出现浮肿，时常感到心慌气短。这不，今天早上，她正准备去总财务室送报表，刚从椅子上站起来，突然感到一阵头晕目眩，整个人已从椅子上摔倒在地。同事们见状，忙七手八脚把她从地上扶起来。小米揉揉摔痛的手腕，见没其他异状，就放下心来，继续忙开了。晚上吃完饭，小米跟往常一样，和志安一边看电视，一边闲聊。期间，她开玩笑地提起早上的“糗事”，志安一听，急了，万一摔坏孩子还得了？这种事情可不是说笑的，不怕一万，只怕万一呀。经志安这么一说，小米也开始担心起来，两人商量，为稳妥起见，还是去医院一趟吧。

　　在妇产科的急诊室里，小米和志安忐忑不安地等待着检查结果。还好，胎儿没事。与此同时，小米却被检查出患有中度缺铁性贫血。医生解释说，贫血引起的乏力、头晕，正是这次事件的始作俑者。小米原来经量就偏多，本身已存在贫血的基础，加上怀孕后，机体对营养需求量增加，而她孕期又长期偏食，营养单一，各种因素综合起来，最终导致事件的发生。所幸，目前宝宝的发育并没受到影响，否则贫血继续发展，有可能引起胎儿发育迟缓、早产，甚至死产，到那时后果将不堪设想。现在，只要采取适当的药物治疗，并配合饮食调节，仍然可以平安度过孕期，生下健康宝宝。

　　听完医生的话，小米不由得低下了头，心里暗自责怪自己的胆大妄为，差点误了宝宝的健康。走出急诊室大门，得到教训的小米下定决心，接下来的日子，一定要听医生的话，当个健康快乐的准妈妈。

　　医生点评：贫血是妊娠期最常见的合并症，其中又以缺铁性贫血多见。一方面，由于妊娠期孕妇血容量增加，而红细胞和血红蛋白增加比例相对较少，因而血液稀释，出现“生理性贫血”；另一方面，红细胞增加、胎儿生长发育及孕妇生理需要，使母体对铁的需求量增加，此时，如果孕妇对铁摄取不足或吸收不良，即可引起贫血，例如小米就是因为偏食导致铁摄取不足而患上贫血的。特别是妊娠后半期，孕妇对铁的需求量明显增加，如不能及时补充铁，就易使孕妇体内储存的铁“透支”而造成贫血，这也是妊娠期贫血多发生在妊娠后半期的主要原因。

　　妊娠期贫血可按红细胞数和血红蛋白量分为轻、中、重和极重度四度，具体标准为：轻度贫血，红细胞（3．0～3．5）×1012／升，血红蛋白91～100克／升；中度贫血，红细胞2．0～3．0　×1012／升，血红蛋白61～90克／升；重度贫血，红细胞1．0～2．0　×1012／升，血红蛋白31～60克／升；极重度贫血，红细胞小于1．0×1012／升，血红蛋白小于30克／升。

　　孕妇贫血，在妊娠各期对母儿均会造成一定危害。贫血孕妇常表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、食欲不振、腹泻等。若贫血继续发展，还可能引起一些严重并发症：如心肌缺氧致贫血性心脏病；胎盘缺氧致妊娠期高血压疾病，或妊娠期高血压疾病性心脏病；分娩期对失血耐受性降低，易发生失血性休克；产妇的抵抗力降低，易并发产褥感染等。因此，贫血孕妇在妊娠分娩期的风险明显增加。对胎儿来说，一般情况下，缺铁程度不会太严重，这是因为母亲和胎儿在摄取铁时，孕妇将铁的优先摄取权“让”给了胎儿，同时，铁只能通过胎盘由母体运至胎儿，却不能从胎儿运至母亲。当孕妇贫血严重时，胎盘供氧和营养物质不足以提供胎儿生长所需，就容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

　　孕妇如患妊娠期贫血，宜及时治疗，以免引起各种严重并发症，并对胎儿造成影响。治疗原则是补充铁剂，积极寻找和去除导致贫血的原因。首先，孕期饮食要注重营养，孕妇须改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类，以及含铁丰富的食物，如肉类、动物肝脏等，同时要及时处理胃肠道功能紊乱和消化不良等可影响铁吸收的疾病。其次，要注意补充铁剂。主要以口服药为主，如硫酸亚铁每日一片，同时口服叶酸和维生素C以促进铁的吸收，4～6周为一个疗程，轻、中度贫血给予一个疗程，重度贫血需要两个疗程。须注意的是，在治疗纠正贫血的过程中，不可任意中断用药，以免影响疗效并增加对母儿的危害。对妊娠后期出现重度贫血，或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可考虑深部肌肉注射右旋糖酐或山梨醇铁。当血红蛋白小于60克／升，或接近预产期，或短期需行剖宫产术者，应少量多次输血，避免加重心脏负担，诱发急性左心衰竭。

　　为预防妊娠合并贫血，妊娠前应积极治疗失血性疾病（如月经过多等），以增加体内铁的贮备。孕妇自妊娠12周开始，宜定期检查血常规，及时了解血红蛋白和红细胞变化，做到早发现、早预防、早治疗。孕期要注意加强营养，特别是增加进食含铁丰富的食物，动物类如肝脏、肉类、鸡蛋等，植物类如黑木耳、芝麻、黄花菜、新鲜蔬菜等，海产品如虾、海带、紫菜、墨鱼等，上述含铁丰富的食物可以增加人体的铁摄入和储备。另外，有条件时，可在妊娠中期起常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0．3克，以预防妊娠期贫血。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238