胎膜早破危及母婴生命安全

　　结婚前，我曾药物流产过两次，引产过一次。婚后，由于一次避孕失败，我再度做了人工引产，或许是流产次数太多的缘故吧，我感觉自己的身体变得越来越虚弱了，尽管平时我很注意休息，补药也吃了差不多一箩筐，却还是没多大起色。后来不知从什么时候开始，我发现自己的白带量变得越来越多，而且又黄又黏，有时甚至还夹杂着血丝，下身也经常会莫名其妙的瘙痒得厉害，到医院一查，才知道原来是宫颈炎在作祟，于是打针吃药便成了家常便饭，我常常会抱怨，做女人可真是辛苦啊。

　　在医生的指导下，我开始一边治疗宫颈炎，一边调理身体，经过一段时间的坚持治疗，我的病情有了明显的好转，气色也恢复了许多，我和丈夫骏辉还琢磨着，等我的身体完全养好了，就要一个小宝宝，但没想到在治疗的后期，一不小心，我又怀上了。医生为我做了检查，并告诉我由于反复多次流产，我的生育机能已受到了不同程度的损害，如果这次再做流产的话，以后生育的机会就会越来越小了。听罢医生的话，我心里害怕极了，既担心自己现在的身体状况会影响到胎儿的健康，又担心如果错过了这次机会，会遗憾终身，就在我反复犹豫、举棋不定的时候，骏辉握着我的手，斩钉截铁地说：“尽管孩子来得突然，但这更说明他是个坚强的小生命，这个孩子与我们有缘，我们要定他了！”听完骏辉的话，我感动得热泪盈眶，一股母性的暖流立即传遍了全身，我用手轻轻抚摸着自己那现在还瘪瘪的肚皮，心里一遍遍对腹中的宝宝说:“妈妈决不会再丢下你了，哪怕今后遇到怎样的艰辛和挫折，妈妈都会用爱呵护你，坚强地陪你一起面对！”

　　听说怀孕的头三个月是胎儿成长最关键的时期，也是准妈妈最难熬的日子，考虑到自己的体质本来就比较虚弱，再加上怀孕前又没有特意的准备和调理，于是在孕早期我就非常注意保养身体。我买来大量孕产方面的书籍，并查询了许多孕期的注意事项，然后把它们一一铭记在心，生怕自己的无知会给孩子带来伤害。尽管孕吐常常侵袭着我，但我还是坚持每餐都摄取足够的营养，哪怕没有一点胃口，哪怕吃了就吐，我仍会逼着自己将食物大口大口地往肚子里咽。不知是我的诚心感动了上天，还是肚里的宝宝心疼妈妈，孕吐只持续了一个月就离我远去了，我的胃口渐渐好起来，心情也变得越来越开豁。孕育之路开始越走越平坦，我的身体甚至比怀孕前还强壮，到了怀孕的第七个月，我的体重从原来的47公斤飚升到了60公斤，尽管我的脸上开始长斑，四肢也变得浮肿，在别人眼里或许又胖又丑，但我却把这当做是一种荣耀，我仍每天带着幸福的笑容，腆着笨重的肚子招摇过市，面对满桌的佳肴大快朵颐。

　　本以为好运会一直伴随着我，没想到意外还是发生了。那是一个艳阳高照的午后，我睡完午觉起来，看到窗外阳光明媚，便打算将被子拿出去晒。我抱着厚厚的被子来到阳台，然后抓着被子的两个角使力往晾杆上一甩，就在甩出被子的一刹那，我突然感觉肚子一阵刺痛，紧接着下身便有一股暖流喷涌而出，裤裆顿时湿了一大片。我赶紧去卫生间换裤子，发现被浸湿的内裤上残留有小片脂肪状的颗粒，并不像尿液，我的心立刻悬了起来：难道是羊水破了？但我怀孕还不足九个月，又没有发生宫缩呀？看来情况不妙。于是，我没敢再多耽搁，马上躺到床上，并打电话叫骏辉赶紧送我去医院。在等骏辉回来的空当里，我的心乱极了，一想到腹中与我血脉相连、朝夕相处了八个多月的宝宝可能会面临什么凶险时，眼泪便不自主地夺眶而出，我尽量平息自己的情绪，却忍不住地哽咽，有时哽咽的力度稍大一点，下身便会有一小股液体涌出，于是，我用手轻轻护着自己的肚子，大气都不敢再喘一口。

　　在医院里，医生为我做了B超和羊膜镜检查，诊断结果为胎膜早破，需要立即住院保胎。看着医生一脸凝重的神情，我本来就忐忑不安的心揪得更紧了。我问医生胎儿还能保得住吗，医生说由于胎儿尚不足月，又没有宫缩现象，因此治疗应以积极保胎和预防感染为主，一旦胎儿过早娩出或发生宫内感染，都将累及母婴健康，甚至出现生命之危。我含泪听着医生的嘱咐，对医生交代的每个细节都不停地点头称是，我要尽一切努力来挽救宝宝，因为他已是我生命中不可分割的一部分了。遵照医嘱，为防止脐带脱垂，我必须绝对卧床休息，不能随便下地走动，更不能下蹲或跳跃；每天还要严格地擦洗下身两次，垫上会阴消毒垫。除此之外，护士姑娘每天都会给我测体温，还要定期听胎心、查血常规、注射抗菌药物和宫缩抑制剂。

　　就这样，我每天都静卧在病床上，不敢轻举妄动，生怕万一有什么闪失，会使羊水流失得更厉害。我吃饱了就睡，睡醒了又吃，到了怀孕的第35周，我的体重已达到了68公斤，那臃肿笨拙的体态活脱脱一个大狗熊的模样，在别人眼里我成了“怪物”，我却根本不在乎，只要肚里的宝宝能健健康康的，哪怕再丑我都心甘情愿。我又顺利地度过了十天，医生说为避免胎儿宫内感染和窘迫的发生，可以考虑为我提前终止妊娠了。由于我羊膜腔内的羊水比较少，再加上胎儿尚未足月，耐受能力相对较差，因此医生为我选择了剖宫产，并定下了具体的手术时间。在临产前三天，我成了重点保护对象，各项身体指标的检查、胎儿宫内情况的监测同步进行，这在最大限度确保我顺利分娩的同时，也让我有了更多的信心和勇气，医生还为我注射了一种叫地塞米松的药物，说是有助于促进胎儿肺成熟，并减少早产儿肺部感染的概率。

　　2005年3月12日，我被推进了手术室。我心里并没有一丝恐惧和惊慌，反倒为自己终于能等到这一刻而无比欣慰，经过医生将近一小时的努力，一个哇哇啼哭的小小身躯被抱到了我的面前，望着孩子挥舞着的小手、红彤彤的脸蛋，一行热泪终于滑下了我的脸颊。我决心要用自己的一生，去珍爱这个来之不易的小生命，正是他让我懂得了母爱的伟大和生命的可贵。

　　医生点评：胎膜早破是一种常见的产科疾病，指的是在临产前胎膜破裂，其发生率在妊娠37周之前为2．0％～3．5％，满37周后为10％，孕妇需高度关注。

　　引起胎膜早破的原因很多，其发生往往是多种因素共同作用的结果。常见的因素包括：生殖道病原微生物上行性感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降；双胎妊娠及羊水过多致羊膜腔压力升高；头盆不称、胎位异常、胎先露部不能衔接，胎膜受压不均；母体缺乏维生素C、锌及铜，使胎膜张力下降；先天性或创伤使宫颈内口松弛等。本故事主人翁有过两次药物流产和两次人工引产的病史，多次流产可能造成宫颈创伤，使宫颈内口松弛；孕前宫颈炎未治愈，上行感染引起胎膜炎，成为引起胎膜早破的潜在病因，加上晒被子时用力过猛，使腹压及羊膜腔压力过高，最终导致胎膜早破发生。

　　胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。胎膜早破的产妇，如胎先露部未入盆，易发生脐带脱垂，致急性胎儿缺氧，甚至胎死宫内。破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，引起胎膜炎、子宫内膜炎、羊膜炎，若感染未得到及时控制，更有可能发展至败血症，危及产妇和胎儿的生命安全。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。而对胎儿的影响还包括易诱发早产，引起早产儿各器官发育不良，并且易发生新生儿呼吸窘迫综合征、硬肿症、缺氧缺血性脑病等多种严重的新生儿并发症，威胁新生儿安全。

　　对胎膜早破的治疗要视乎妊娠周数而定。对妊娠不满35周、无感染迹象的产妇，多采取期待疗法，尽可能延长妊娠周数至近足月。期间，患者需绝对卧床休息，以防脐带脱垂；严密监测是否有感染迹象，注意会阴卫生，观察产妇体温、心率及血白细胞计数变化，可适当预防性使用口服或静脉滴注抗菌药物；注意产妇宫缩情况，预防性给予宫缩抑制剂，以防止早产；因妊娠周数不足35周，常使用地塞米松促胎肺成熟，以防新生儿呼吸窘迫综合征。而对妊娠已超过35孕周，或伴有明显羊膜腔感染、胎儿缺氧的产妇，则不宜采取期待疗法，可视产妇宫颈成熟程度和胎儿耐受能力决定分娩方式，尽快终止妊娠为宜，并做好新生儿复苏的准备。有了以上的知识，再回过头来看女主人翁的诊疗过程时，就不难理解了。起病之初，她妊娠尚不足35孕周，因此，医生为她选择了期待疗法，在治疗期间绝对卧床休息，积极预防感染，同时使用宫缩抑制剂预防早产和地塞米松促进胎肺成熟，在近足月时，因胎儿耐受能力较差而选择剖宫产结束妊娠。

　　至于胎膜早破的预防，从孕前就应当加以重视，这包括：治愈生殖道炎症；避免多次人工流产手术对宫颈的创伤；加强围产期卫生宣教与指导，妊娠后期减少性生活次数；孕期避免剧烈运动和使腹压增加的情况；注意孕期营养均衡，补充足量的维生素、钙、锌及铜等。宫颈内口松弛者，宜于妊娠14～16周行宫颈环扎术，并卧床休息。破膜12小时以上者，可考虑预防性使用抗菌药物。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238