郭跃文：外来务工者产检意识淡薄 更易发生高危妊娠

　　受访专家：顺德第一人民医院产科主任 郭跃文

　　近年来为了减低孕产妇的死亡率，在基层医院开设了绿色通道，把一些危重症的孕产妇快速转诊至危重症中心救治，降低了城乡孕产妇的死亡率。尽管如此，郭跃文认为目前基层医院在这方面应该起到一个预防为主，而不是一有重症病人就往救治中心送。

　　近日，在产妇危急重症救治和实践技能学习班上，来自顺德第一人民医院产科主任郭跃文接受了家庭医生在线的专访，他表示，基层医院对危重症孕产妇的预防和诊治意识还不够，由于设备和救治重症的专业人员不足的原因，目前基层医院在救治病人方面仍有待提高。

　　外来务工者产检意识淡薄

　　据郭跃文主任介绍，近年来顺德外来务工者的队伍越来越庞大，其中不少有生育要求。虽然目前政府有提供一些免费产检项目，但是这些外来务工者产前保健意识十分淡薄，从怀孕起到产前检查，很多人都不会进行规律产检，产前检查可谓一片空白。

　　“产检意识薄弱、不规律产检是导致孕产妇在妊娠期发生各种综合征的重要原因，”郭跃文主任进一步解释，因为一些本来就有基础病的妇女在怀孕后身体激素会发生一定改变，有可能激活原本潜在的疾病，如果不经早期干预和治疗，就会大大增加了妊娠合并症的发生率。近年来在顺德孕产妇发生合并心脏病、妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒这三类疾病较为常见，这些病理因素都能对母婴构成危害或引起难产、死胎。

　　基层产科医生和护士要及早发现疾病因素

　　尽管基层医院开设了绿色通道，把一些危重症的孕产妇快速转诊至危重症中心救治，大大降低了危重症孕产妇死亡率。但是郭跃文认为做的还不够，因为在转诊路途需要的时间和风险本身就很高，反而加大了救治的难度。

　　他表示，引起高危妊娠最主要的原因还是在于早期没有及早干预和控制，事实上，如果早期经过人为干预，大部分高危妊娠的产妇都可以控制病情。在这方面，基层医院的医生和护士应该要做排查高危妊娠的“第一人”。类似妊娠糖尿病，其最主要是因为生活方式发生改变引起的妊娠疾病，80%的孕产妇都可以通过早期干预达到控制血糖的目的。如果在围产期时才发现，很有可能产生各种危险因素而不得不转至上一级医院进行治疗，也增加了胎儿死亡的因素。

　　最后，郭跃文主任强调，高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。怀孕后的妇女一定要定期到医院进行检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防早治疗。同时，基层医院要加强对孕产妇产前保健管理，这样才能防治胎儿和产妇死亡的各种危险情况出现。

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