早产儿护理五要素 让早产宝宝健康成长

　　儿子是个早产儿，他提前五十多天来到人间，体重与身长刚好凑个整数——2千克，40厘米。他从我腹中取出不到一个小时，就被送到医院新生儿重症监护室。18天后把他接回来时，只见他又瘦又小，额上青筋暴露，整个人就剩一张皮和一把骨头。想着儿子无法预测的未来，我们给他取名茫茫——预示几分茫然，几分无奈，但又有几分不甘，几分抗争。从此，我踏上了迷惘的育儿之路。

    早产儿太小 不会吃奶

　　最初遇到的问题就是茫茫太小，还不会吃奶。当时我心中只有一个念头，就是一定要让茫茫吃上人奶。我甚至认为，茫茫的小生命能否健康、顺利地成长就维系于此了。我把自己的奶水挤在奶瓶里喂他，可是奶水光靠挤是会越来越少的，为了保证充足的奶水，只要是有助于发奶的食物我都拼命地吃，并定时定量把奶水挤出来，以造成一种条件反射。每天早晨，我为茫茫安排好第一餐；在万籁俱寂的深夜，又为他准备好夜宵。为了茫茫，我用坏了三只吸奶器。所幸，苍天不负有心人，我的奶水一直很旺盛。可是，光靠挤奶毕竟不是长久之计，所以，茫茫出生50天后，我决定让他直接在我的乳房上吃奶。吃惯奶瓶的茫茫，现在要重新适应，当然不可能“言听计从”。为此，我们母子俩“肉搏”了三天，搞得筋疲力尽。这期间，我也曾犹豫过，心想，就让孩子吃奶瓶算了，可理智又告诉我必须坚持，否则，所有的辛劳付之东流不说，还会给茫茫的健康造成无法估量的损害。因此，我在几乎山穷水尽之际咬咬牙，茫茫终于平安地度过了吃奶关。

    宝宝得了脐疝怎么办？

　　接踵而来的是茫茫肚脐眼的问题。早产儿发育不健全，长到一个多月后，茫茫得了脐疝，他的肚脐眼向外突出，像根小烟囱似的耸立在肚皮上，看得我心惊肉跳的。医生说，这只能等孩子大一点再做手术治疗。看着茫茫瘦弱的身躯，我不忍心再让他受皮肉之苦，于是我决定自己想办法。我用纱布做好绷带，然后将硬币裹在里面压住那根“烟囱”，我又怕孩子呼吸时肚皮伸缩，会使硬币滑落，所以，我整天都用手压着那“烟囱”，就连睡觉时，我的手也是放在茫茫肚脐眼上的。三个月后，奇迹出现了：茫茫的脐疝消失了。

    让早产宝宝少生病

　　与此同时，我还一直努力做着一件事，那就是千方百计预防茫茫感冒。茫茫刚从监护室出来的那些日子，家里进出人多，又逢梅雨季节，阴雨连绵，我担心空气中的细菌、病毒会令孩子染上感冒，所以特地买来米醋，加热熏蒸房间，以保障茫茫的健康。

　　虽然我对茫茫的养育措施一直做得十分谨慎，可为了增强孩子的体质，有时我也要冒些风险。记得茫茫从监护室出来没几天，我觉得应该给他洗个澡，可丈夫不同意，他说这么小的孩子怎能经受得起风寒？我想，洗澡能促进血液循环，对孩子的生长有利，只要把准备工作做好，茫茫就能免受风寒。我知道早产儿皮下脂肪少，身体散热快，所以在茫茫洗澡前，我做足了保温措施，然后手脚麻利地用最短的时间为孩子洗澡。第一次洗澡成功，使我信心倍增。以后，无论天气多么寒冷，我都坚持定期给茫茫洗澡，以保持其身体的清洁卫生与舒适健康。

　　令我感到欣慰的是，茫茫从出生到九个月大，从没生过病，为他刚出生时的孱弱体质在赶超同龄儿童上赢回了时间。现在茫茫快三岁了，他健康活泼，可爱的模样人见人爱。了解茫茫早产儿经历的人，都由衷地为我们的今天高兴。而我，既珍惜今天的拥有，更感激茫茫那顽强的生命力，这三年来，是他不断激励着我与命运搏斗，才有了苦尽甘来的今天。

　　医生点评：随着医学的发展，高危儿（包括早产儿、极低出生体重儿及危重患儿）的生存率不断提高，随之而来的问题就是如何在提高生存率的同时，提高他们的生存质量。一些报道显示，早产儿出生2～5年内，体重和身高的增长状况不容乐观，许多婴儿在出院后两年内持续患病和再住院的概率增加，因此，早产儿的生存质量问题，越来越受到人们的重视。

　　首先是早产儿的喂养问题

    新生儿生长发育迅速，对营养及能量的需求高，而早产儿更有一个生长追赶的过程，因此，他们的喂养问题显得尤其重要。另一方面，早产儿胃肠发育尚不成熟，对能量及营养的耐受性差，所以，如何对早产儿进行合理的喂养，是许多父母都非常关心的问题。母乳是宝宝理想的天然食品，它不仅营养丰富，易被完全消化吸收，而且含有多种免疫成分，因此，我们提倡宝宝应母乳喂养至4～6个月。早产儿吸吮能力较差，开始喂哺时可能存在一定的困难，这时，你不妨仿效茫茫妈的做法，先用吸乳器吸出奶汁，再适当加温后用奶瓶喂宝宝。但要注意的是，奶瓶上橡皮乳头的孔洞不宜过大，否则，宝宝由于毫不费力就吸出奶汁，以后有可能会拒吮母乳，从而造成恶性循环。待宝宝吸吮力增强时，可逐渐过渡到直接乳头喂哺。哺乳期间，乳母要保证合理的营养和充足的睡眠，尽量避免精神紧张，增强哺乳信心。如果母乳不足或无法进行母乳喂养者，可用标准配方母乳喂养。要强调的是，宝宝喂哺时，应坚持按需哺乳，等宝宝逐渐长大后，随着每次吸乳量增多，吃奶间隔时间会自然延长，此时就可逐渐采用定时喂养法。不懈地坚持母乳喂养，定能让宝宝平安度过吃奶关。

　　其次是早产儿的居家保健问题

    宝宝的居室应阳光充足，通气良好，冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度～20摄氏度，湿度为55％～60％。早产儿的免疫功能尚不成熟，对各种感染抵抗力差，预防感染至关重要。因此，家长要做好居室的日常清洁和消毒工作，定期大扫除，并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外，不能让病患者进入宝宝的居室。

　　再次是早产儿的皮肤护理问题

    宝宝皮肤娇嫩，应每日洗澡，保持皮肤清洁，以减少菌群聚集。洗澡前要做好准备工作（准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等），洗澡过程要注意保温，动作迅速，脐残端未愈时，要注意保护好宝宝的脐部，以免污水进入，引起感染。洗澡完毕，应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体，及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后，应用温水清洗臀部，以免发生“红臀”现象。

　　此外，新生儿期的脐部护理也非常重要

    宝宝脐部应保持清洁、干燥，如有少许黏液或渗血，洗完澡后应用消毒棉签细心地把宝宝脐部的污垢清理出来，再予75％酒精清洗脐部，并用碘伏涂抹，每天一次，清洁后的脐部需用无菌纱布覆盖、包扎。当你发现宝宝脐周红肿，分泌物较多，或呈血性，或伴臭味时，就应考虑到脐炎的可能，此时，你应及时带宝宝向新生儿科医师请教。另外，脐部比较常见的还有新生儿脐疝。脐疝是一种预后良好的先天性发育缺陷，是由于新生儿脐环关闭不全或软弱，腹腔内脏在中线脐部突出所致，早产儿更为多见。随着腹壁肌肉发育逐渐完善，小的脐疝在几个月到三岁时能自然闭合，仰卧可促进其自然恢复。疝囊较大、哭闹时突出明显，若两岁以上尚未闭合者，可用加压法加以矫治。具体做法是：先轻度加压，使脐疝回纳，再取一元钱硬币洗净，消毒后，用无菌方纱包裹，放在脐疝上并压紧，要特别注意保持皮肤及局部的清洁。若经保守治疗后，脐疝仍不愈合者，可考虑手术修补。

　　最后是早产儿的衣着问题

    宝宝的衣着或尿布应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松且少接缝者为宜，以避免摩擦皮肤，且便于穿着，最好选择连身衣裤或背带裤，以利胸廓发育；冬季不宜穿得过多、过厚，以免影响四肢循环和活动；襁褓不应包裹过紧，以便让宝宝自由活动；宝宝应保持双下肢屈曲姿势，以利髋关节的发育。同时，父母应尽可能多跟宝宝待在一起，多与宝宝说话，多抚触、多抱摇宝宝，以利于彼此间的感情交流。

　　社会和环境因素对早产儿早期发育和认知功能的影响十分重要，而父母的护理能力、文化程度、职业以及社会经济状况等，更是与早产儿的生存质量直接相关。我们注意到早产儿茫茫能够健康成长，与茫茫妈坚持不懈的努力息息相关。最后要强调的是，对早产儿新生期后体格发育、神经精神发育以及有无后遗症的定期随访也非常重要。

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