心脏专家：先天性心脏畸形早发现大多能治好

本文作者系广东省妇幼保健院心脏中心主任医师 李虹

　　每一位孕妇及其家庭，都希望生出健康的宝宝。随着医疗技术的不断发展，胎儿心脏的超声诊断在我国许多医院均已开展。一旦超声提示胎儿心脏有问题，许多孕妇及家庭都陷入焦虑及恐慌状态，尤为孕妇的情绪，直接影响胎儿在宫内的生长发育。

　　如何看待胎儿先天性心脏畸形呢？广东省妇幼保健院心脏中心的专家认为，孕妇与胎儿密不可分，胎儿的生存权利，不能独立于孕妇自主权以外。当我们面对一个患有先天性心脏畸形的胎儿做出取舍决定时，主要取决于胎儿心脏畸形的严重程度、是否有纠治的方法、孕妇的健康状况、家庭的经济条件、胎儿出生后的生活质量、以及父母的意愿和宗教信仰等。

　　心脏中心的专家建议，胎儿心脏超声检查的最佳时机是孕24~28周。如超声提示胎儿患有先天性心脏病，孕妇及其家属应到具有心脏手术条件的医院，由心脏内、外科医师提供非指令性咨询服务。

　　心脏中心的专家认为，目前大多数先天性心脏畸形的治疗效果良好，仅个别严重的先天性心脏病治疗效果欠佳，归纳起来大致可分为以下五种情况：

　　1、无需治疗，只需随访观察。如：膜部或肌部小型室间隔缺损、房间隔膨出瘤或小型房间隔缺损、轻度三尖瓣关闭不全等。

　　2、经过治疗，生存质量同正常同龄儿。如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。

　　3、双心室矫治，生存质量略低于正常同龄儿。如：法洛四联症、房室间隔缺损、右室双出口、大动脉转位、永存动脉干等。

　　4、单心室矫治或姑息手术，活动耐力低于正常小儿。如：单心室、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、孤立性右室发育不良等。

　　5、需分期多次手术，活动耐力明显低于正常小儿。如：左心发育不良综合征、重度主动脉瓣狭窄或闭锁等。

　　广东省妇幼保健院近两年共完成胎儿心脏超声检查一千余例，其中十余例危重的先天性心脏病患儿，在心脏中心经过详尽的产前咨询，其母亲及家庭选择继续妊娠，于新生儿期进行急诊或亚急诊手术，获得良好的治疗效果。

　　科学技术历来是一把双刃剑，产前诊断技术在造福人类的同时，必然引起一系列的伦理困惑与难题。我们秉承“尊重、信任、理解、支持，成就一颗健康的心”的宗旨，关注母婴的身心健康。

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