饿出来的小儿腹泻

　　扬扬半岁了，由于前些时候患了小儿肺炎，出院的时候，医生嘱咐爸爸妈妈：扬扬肺炎刚刚痊愈，给小家伙的饮食要清淡些，不要过多喂脂肪类和蛋白类食物。结果，到家后，小两口严格执行医生嘱咐：牛奶不敢喂了，蛋黄、肉类等辅食也不敢添加了，每天只给扬扬喂一些米汤。这样持续了大约一个月，扬扬的肺炎彻底好了，可小家伙的精神却差了，乌黑发亮的小眼珠似乎也黯淡了许多。而且不知什么缘故，十多天前，扬扬还拉起了稀：每天大便6～8次，每次量比较少，但大便稀薄，且混有少量的黏液。妈妈想，肯定是喂的米汤被细菌污染，扬扬得细菌性痢疾了。她又想，既然扬扬是拉肚子，那就更不能给他吃脂肪类和蛋白类食物了。不仅如此，在限制饮食的同时，妈妈还给扬扬吃了不少止泻药、抗菌药物等。奇怪的是，扬扬的腹泻不但没有丝毫转机，反而有加重的趋势。不得已，爸爸妈妈只好带他来到儿童医院，请求医生查个究竟。

　　医生详细询问了扬扬的进食情况，又做了仔细的检查。扬扬的身高正常，体重略微有些偏轻，全身皮下脂肪单薄，体质较为虚弱。然后检查了扬扬的粪便，之后，医生告诉爸爸妈妈：初步诊断扬扬为饥饿性腹泻合并中度营养不良。

　　小两口心里有些疑惑，向医生询问道：“前阵子对孩子的饮食进行限制，每天只给他喂米汤，这营养不良可以理解，但这饥饿性腹泻又是怎么回事呢？”

　　医生解释道：“通常来讲，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。前者包括肠道内的细菌和病毒感染，及其他部位感染所致的消化道功能紊乱；后者则包括饮食和气候等因素引起的腹泻。饥饿性腹泻就属于后者，它是一种由于摄入食物太少而引起的小儿腹泻。”

　　“饥饿也会引起腹泻吗？”扬扬爸妈大惑不解。

　　“是的，”医生回答道，“因为摄入的食物太少，患儿总是处于饥饿状态，就会促使肠蠕动增快。患儿进食量越受限制，胃肠内食物越少，饥饿性肠蠕动就越明显。伴随肠蠕动，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻，多见于体质差或有慢性病的婴儿。过多的忌口，过分地限制饮食量或只让孩子喝点汤水之类，由此易造成肠蠕动增加，排出稀清黏液便。你们家长呢，看到这些症状，又多误认为是细菌性痢疾，进一步限制进食量，结果加重腹泻。

　　“现在已经证明，那种对腹泻患儿采取禁食8～12小时甚至24小时，让胃肠道休息的饥饿疗法是错误的。许多研究表明，即使腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60％～90％。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿的营养维持，还使原有营养不良状况进一步恶化，影响肠黏膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后，导致腹泻－营养不良－腹泻的恶性循环，更加剧了病情。”

　　扬扬的父母恍然大悟，继续询问医生：“作为家长，碰到这类情况需要注意些什么呢？”

　　医生耐心地回答：“无论哪种腹泻，家长首先要注意的是，给孩子补充水分，如口服补液盐，以防腹泻导致脱水和电解质紊乱。对小儿饥饿性腹泻的治疗，家长应格外注意下列几方面：

　　①母乳充足者应继续母乳喂养。继续母乳喂养的小儿食欲恢复快，腹泻和呕吐次数也不会因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。

　　②母乳不足者，每次喂奶后，可适当加喂一些牛奶，或在两次喂奶中间加喂米汤，米汤内可加多维葡萄糖，并注意按月龄，及时适当增加各种辅食。

　　③人工喂养儿可先用稀释后的牛奶（比例：牛奶1份加水2份）喂养2～3天，以后逐渐增加牛奶的比例直至全牛奶。

　　④半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭或烂面条等，可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等。喂养量要根据小儿的食欲和消化情况而定，同时，还要充分提供各种消化酶和维生素，遵照‘循序渐进，逐步充实’的原则，把营养三要素逐渐调整到正常水平。

　　⑤对于食欲不好、吐奶、每天腹泻次数超过十次以上的重症患儿，可用中药调理脾胃，宜用四君子汤加味。处方是：党参、炒白术、茯苓、山药、神曲、炙甘草煎服，同时，逐渐给小儿增加奶量及辅食。

　　⑥如合并严重消化不良或感染病例，则住院治疗较为妥当。”

　　听了医生一番详细解释，扬扬的爸妈总算弄明白了，心想，要做个合格的家长还真是大有学问呢！

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