新生儿一个月的身体透视:红与黄 肿与瘦
点评者:上海交通大学医学院附属新华医院儿保科许积德教授
“茜茜,叫‘爸爸’。茜茜,我的女儿哟,我是你的爸爸,知道吗?”丈夫一回家,就从我手中抢过茜茜,把孩子举得老高,转着圈儿。我的眼睛湿润了。
丈夫在大学研究所工作,在我快临产前,接到国外一个重要会议的邀请。为了不错过这次国际交流的机会,我支持丈夫去参加会议。本以为三五天就能回来,谁知开完会后又因其他事而滞留下来,这一待就是一个月。今天回家,女儿茜茜都快满一个月了。
茜茜的哭声把我拉回到现实。“我来抱吧,别把孩子吓着了。你先去洗个澡。”
等丈夫洗完澡出来,我已给茜茜喂完奶,茜茜也睡着了。丈夫站在床边仔细盯了很久。
“志强(丈夫的名字),我给你看一本写真集。”我神秘地招呼丈夫。“什么,写真集?你去……”丈夫瞪大了眼,忠厚严谨的他有些接受不了。
“你过来看嘛。别傻愣着!”丈夫将信将疑地翻开了第一页:“啊,是茜茜呀!”原来,我给茜茜照了一些相片,希望丈夫回来能从这些相片中了解女儿的成长历程。由于相片大多是茜茜光着身子的,我美其名曰写真。
红:人生的第一次哭
第一张是茜茜正哭得欢,小脸憋得通红。
“记得临盆的时候痛得满头大汗,脑袋一片空白,很无助,当时我真希望你在身边。当听到茜茜的第一声啼哭,我笑了,那一刻,我感觉到自己就是母亲了,你不知道我当时有多幸福!”我哽咽起来,丈夫抱紧了我。
“这孩子哭声很响亮很有力,医生都说这孩子真棒。哭声标志着孩子的到来,我当时就请护士给茜茜照了人生第一张相片。”
点评:大多数新生儿在生后2秒钟内开始吸气,5秒钟后啼哭,10秒钟到1分钟内出现有规则的呼吸。生后第一次的深吸气可使大部分肺组织充气,故新生儿出生后宜适当地啼哭,促使肺泡充分地充气。
黄:有轻有重
丈夫拿着第二张照片,在灯前左看右看,“怎么了?”我看他奇怪的举止问道。“这张是底片质量不好变黄了,还是怎么的,宝宝的皮肤与前张相片比较,好像偏黄一些。”我不禁扑哧一声,笑了:“你呀,就像个什么都不懂的孩子。”
点评:孩子生下没多久,脸色红润可爱,可是过了两三天,孩子的面部甚至躯体的皮肤渐渐变成了淡黄色,或是红里透黄,这种现象即新生儿黄疸。
黄疸在新生儿期极为常见,一般根据黄疸出现和消退的时间、黄染程度以及有无伴随症状,把新生儿黄疸划分为生理性和病理性两大类。
生理性黄疸一般出现在生后第2~3天,表现为皮肤黏膜轻度黄染,进展较慢,至生后第4~5天时最明显,但其血清胆红素一般均较低(低于12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升),多于生后第7~10天逐渐消退。足月儿黄疸完全消退时间一般不超过2周,早产儿不超过4周。此期间宝宝的一般情况良好,胃口佳。
与上述情况相反者,如黄疸出现过早(在生后24小时内出现)、过深(血清胆红素水平超过上述标准),或黄疸进展迅速,或迟迟不退,或退而重现等,则属病理性黄疸,须进一步查明原因并及时治疗,以免引起胆红素脑病。
肿:小“咪咪”大了
“这是茜茜第10天的相片。你看,都有小‘咪咪’了。”我打趣道。丈夫仔细看看相片,大吃一惊:“性早熟?”“才不是呢,净不讲好话。”我嗔道,“医生说,这是正常现象,是因为在母亲的内分泌影响下,不管男孩还是女孩,生后一周内都可能会出现乳腺肿大,以后会慢慢消退的。”
点评:男女婴儿在生后3~5天内均可出现乳腺肿大,自蚕豆到小鹌鹑蛋样大小,亦可见乳晕颜色增深,有时还会泌乳,这与母体妊娠后期,内分泌雌激素在婴儿体内发挥作用有关。肿大的乳房一般要2~3周后才自行消退。此时,年轻的父母们切勿任意挤压,以免造成继发感染,导致乳腺的炎症。民间说的“初生的女婴一定要把乳房里的奶水挤出来,要不,将来喂孩子时,奶水不旺”,这种说法是没有科学根据的。
新生儿的另一内分泌现象是假月经。女婴生后3~5天,可能出现阴道少量出血及黏液,持续3天可自行停止,不须作任何处理。如果出血量多、持续时间长,须诊治。
瘦:只是暂时的
一张张茜茜的照片,丈夫看得津津有味,而这段时间的生活情景在我的脑海中历历在目,令人嗟叹不已。
“老婆,太感谢你了!我不在你身边,你把孩子带得这么好,真难为你了。”丈夫深情地说。我不禁鼻子一酸。
“其实,茜茜生下来时红润白嫩的,过了四五天后,皮肤变得又薄又红,干巴巴的,还有些细纹,体重不升反降。我当时慌了,怎么把茜茜越养越瘦了?真担心你回来看见茜茜这样,会埋怨我呢。后来去看了医生才知没事,现在茜茜长胖了好多呢。”
点评:部分新生儿出生3~5天开始,由于吃奶少、胎粪排出等原因,出现体重不升反降,可比出生时轻3%~9%,这是属于生理性体重降低阶段。至第10天时,可恢复到出生时的体重。在此期间,宝宝的情况良好。如果下降幅度超过10%,至生后第10天还未恢复,须就医。
丈夫紧紧地抱着我:“现在好了,我们的茜茜一定会越长越可爱,健康又快乐的!”
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