产后恶露不尽警惕子宫复旧不良

　　春节假期，我与老公回到小城的婆婆家，正沉浸在浓浓的过年气氛中时，怀孕近足月的我忽然出现了临产征兆——腹痛伴少量阴道见红。匆忙带上生活用品和宝宝衣物出现在当地医院时，我的肚子已痛得越来越紧，几乎没有了间歇。医生检查后迅速把我推进待产室，凌晨2时30分，我顺利产下一个3500克重的健康男婴。看宝宝挥舞着小手发出响亮的啼哭声，我长长地舒了口气。

　　宝宝出生后，我对他细心呵护，对自己却没那么在意。尽管感觉阴道老是淋漓不断地流出暗红色的凝血块，量时多时少，下腹部还隐隐作痛，里面像有什么东西揪着，尤其给宝宝哺乳时痛得厉害，并伴有腰酸、下腹坠胀。但由于曾听医生说过，产后会有恶露不断排出，就想当然地认为是正常的生理现象，也没将这些症状放在心上。

　　宝宝满月后，我回到了北京。两个月过去了，阴道流血还是断断续续地止不住，并且有轻微的异味。我还时常会感到浑身乏力、低热，在镜子前定睛细看，我不由吓了一跳：镜子里的自己脸色发黄，与过去的白皙佳人判若两人。这是怎么了？喜添宝宝、初为人母的欣慰很快被焦虑、憔悴所替代。第二天，忧心忡忡的我在老公陪同下去医院接受检查。

　　经过一系列妇科检查、B超扫描和刮宫病理送检，医生给我下了“子宫复旧不良”的诊断。医生说，我的阴道流血是由于产后子宫内仍有少量胎盘、胎膜残留引起的，于是给我行刮宫手术清除残留的胎盘胎膜，又开了一些消炎、促进子宫收缩和补血的药物。回到家后，我按时用药，五天后，阴道流血就彻底消失了，那折磨人的腹痛和诸多不适终于离我而去。

　　医生点评：产妇分娩结束后，子宫底常在脐下1～2横指处，随后肥大的肌纤维逐渐缩小，水肿及充血现象消失，子宫才逐步缩小并恢复原状，这个过程称为子宫复旧。

　　一般正常产妇宫底每日下降约1.5厘米，产后4～5天达脐耻间中点，10～14天降入盆腔，在腹部已不易触及，6～8周后子宫将恢复到未孕时大小。子宫复旧速度与产妇身体及精神状况、胎产次、分娩过程是否顺利、产后是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有一定关系。子宫复旧不全临床多见于胎盘或胎膜残留，其次是子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫肌瘤，子宫过度后倾、后屈等情况。

　　正常恶露也会出现阴道流血，但恶露多由产后子宫内膜组织的脱落和修复引起，故含血液、坏死脱膜组织等。一般产后第1～4天内排出的恶露，呈鲜红色，含较多血液，量也多，称为血性恶露；产后4～6天左右排出的，呈淡红色，含少量血液、黏液和较多阴道分泌物，称为浆液性恶露；产后一周以后排出的，多呈白色或淡黄色，状如白带，称为白色恶露。恶露停止在正常产妇一般需要2～4周。

　　对子宫复旧不良，医生会注意分娩过程中有无宫腔内操作，胎盘、胎膜是否经过检查，子宫复旧如何等情况。必要时可做诊断性刮宫，刮出物送病理检查，并使用子宫收缩剂如麦角新碱、益母膏等促进子宫收缩，合并炎症时需同时应用抗生素药物。

　　为预防产后子宫复旧不全，孕妇产前就要积极去除各种诱因。如加强生殖健康和避孕知识的学习，育龄妇女平时要加强身体锻炼，注意外阴清洁、卫生。不准备要小孩的，须采取积极的避孕措施，减少人流次数，从而有效降低子宫内膜炎、盆腔炎的发生，流产、分娩必须到正规医院。怀孕前积极预防、治疗各种妇科疾病；产后及时按摩子宫，促进子宫收缩；对有子宫后屈、子宫肌瘤、羊水过多、胎盘过大等情况的，更要引起足够重视；产后早开奶，坚持母乳喂养（因为宝宝的吸吮可刺激乳头，反射性引起子宫收缩，促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧）。产褥期要注意休息和调养，保持心情愉快，可适当在床上做做产后体操，或动作简单、舒缓的瑜伽等，尽量避免过早、过累的劳动。

　　如果产后“恶露”持续淋漓不断，同时伴有异味，或腹痛、发热、腰腿酸痛等异常，都应考虑到病理因素的存在，一定要及时去医院检查治疗，切勿耽误病情。

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