妊娠高血压 胎儿的杀手

　　小李是一名需要三班倒的女工，可能由于工作比较紧张，休息、饮食又常年没有规律等原因，年纪轻轻就患上了原发性高血压，经过服用降压药物，血压控制得还不错，所以她也没有把这病太放在心上。6年前，23岁的她结了婚，次年怀孕，直到这个时候，她才知道高血压的厉害。怀孕到7个月的时候，她开始出现头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，赶紧到县医院检查，血压为190/110毫米汞柱，并发现有大量的蛋白尿。医生建议马上住院治疗，争取保胎，但是失败了。几天后，她被迫引产，终止妊娠。3年后，她再次怀孕。从得知自己怀孕的那天开始，她就祈求上天悲剧不要重演。然而，这次在孕5个月的时候，她的血压就开始升高，服用降压药也控制不住，结局和上次如出一辙。

　　两次失子之痛，使她身心备受伤害，她用了两年的时间才从这阴影中走出来。眼看自己将近30岁，生育的风险会越来越大，在亲人的支持下，她重新鼓起勇气，来到市医院咨询：有没有办法控制孕期的血压，生一个健康的宝宝。

　　妊娠高血压，胎儿的杀手

　　在医学逐渐发达的今天，不管是发达国家还是发展中国家，妊娠期高血压疾病仍是导致孕妇及围生儿发病和死亡的主要原因之一，约有15％妊娠的相关死因是妊娠期高血压疾病。

　　妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期等，以往一般称为妊娠高血压综合征。小李的病属于慢性高血压并发子痫前期，即在慢性高血压的基础上，孕妇出现蛋白尿、水肿等症状。

　　血压的高低对孕妇和胎儿具有十分重要的影响。当孕妇血压超过170/110毫米汞柱时，可引起肝肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥等，胎儿可能因胎盘血管收缩，胎盘血流减少而引起窘迫。当血压过低时，由于减少了子宫胎盘的血液灌注，又可影响胎儿的生长发育。因此，如何有效控制血压显得十分重要，尤其是在怀孕以前就已确诊为原发性高血压的患者。

　　药物干预，以防为主

　　虽然妊娠高血压疾病的首例报道距今已有100余年，但由于迄今病因尚未阐明，所以治疗多以对症处理为主，如采取降压、镇静、解痉等方法。但妊娠高血压疾病一旦发病，妊娠期治疗只能减轻病情或阻止病情发展，不能治愈，且对重度妊娠高血压疾病的治疗疗效差，往往只能终止妊娠。所以，近些年来产科工作者一直在为早期发现患者、早期治疗、预防和减少重度妊娠高血压疾病的发生进行努力。

　　药物方面，具有妊娠高血压疾病的高危孕妇在怀孕3个月后，可在医生的指导下，适当服用维生素E、钙剂及小剂量阿司匹林进行预防性治疗；也可服用一些中药，推迟发病时间，减轻病情，体现中医“治未病”的重要性。

　　患原发性高血压且在怀孕前已用降压药者，怀孕后仍需应用降压药物。考虑到药物对胎儿的影响，不要求将血压降至正常，一般达到稳定就可以了，当孕妇血压升高到170/110毫米汞柱时，应视为急症，最好住院治疗。

　　此外，患妊娠高血压疾病的孕妇，其胎儿有早熟现象，条件成熟时应及时终止妊娠，准妈妈切不可为了胎儿足月分娩而一味等待，以免十月怀胎，功亏一篑。除经产妇估计短时间可自然分娩外，初产妇以剖宫产终止妊娠为宜。

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