小胖墩易患冠心病 远离冠心病从儿童做起

    “孩子吃得就是福”这种错误的观念，至今仍深深扎根在不少家长的心中。也因这种观念，拥有不良饮食习惯的小胖墩越来越多，但家长仍不以为然，以为肥胖就是结实，殊不知孩子肥胖有诸多隐忧。

　　关于小胖墩生活方式的争议

　　武忠夫妇都在外企任职，工作很忙，收入不菲。小胖墩自小由一位来自家乡的中年妇女带着，真正的娇生惯养。尤其在“吃”字上，更是说一不二。他对煎、炸、酥、烤之类菜肴情有独钟，且胃口忒好。饱食之余，往往蒙头大睡，较少活动。几年下来，他在附近几栋居民楼中，成了首屈一指的“胖墩”。

　　小胖墩的奶奶原是生化老师，几天前从北方来看小孙孙。一见到他那滚圆的身躯，不由得大吃一惊，免不得盘根问底，于是引发了争议。媳妇说：“现在生活水平提高了，谁家不是这么吃，小胖墩多的是，长大了就会变结实的。”奶奶深知人体生化紊乱的危害性，严肃地指出肥胖是“病态”，与饮食结构不合理有关，威胁着未来的健康，坚持要媳妇带孙子去医院检查。

    小胖墩未来易患冠心病

    结果证实：6岁的小胖墩，体重已达到40公斤，体重指数（BMI）高达32公斤/平方米，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高，血压为120/80毫米汞柱。医生提出了诊治意见，称赞奶奶有远见，并说在儿童中忽略合理膳食的倾向，必将导致未来冠心病的高峰，这话使媳妇深受震撼。

　　在一般人的概念中，动脉粥样硬化、冠心病是中老年人的病。因此，年轻的父母们也许根本就不会想到，肥胖孩子和冠心病之间会有什么联系。冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。动脉粥样硬化不是突然发生的，而是在几十年的漫长过程中逐步形成的。因此，它的预防也是完全可能和必要的。关键是孩子应从小坚持合理膳食。高脂肪、高热量饮食可导致血清总胆固醇、特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，这是最重要的冠心病危险因素。如果和其他危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）同时存在，更易于促成冠状动脉管壁的粥样硬化改变。

　　医学上把动脉粥样硬化病变分为脂肪纹、纤维斑块和复合性病灶三种类型。现代医学对动脉粥样硬化的历程和早期病变提供了令人信服的证据：早在婴儿时期已开始在主动脉内膜出现脂肪纹；到10岁时，几乎所有儿童可在内膜看到脂肪纹；到25岁，这种病变可以侵犯动脉内膜面的30%~50%。

    我国学者曾对124例引产胎儿的冠状动脉进行研究，发现其中19例已有相关的动脉粥样硬化改变。有学者曾以高脂饮食喂饲雌性家兔，待其妊娠足月后，再对胎兔剖检，观察到其主动脉、冠状动脉已有早期的粥样硬化改变。

    芬兰是世界上冠心病死亡率最高的国家，对该国幼儿的尸检证明，他们的冠状动脉内膜已呈现明显增厚。美国学者曾对侵朝战争中死亡的18~25岁士兵做过尸检，发现这些“健康的”年轻人至少已有一支冠状动脉有明显的粥样硬化改变。对美军40岁以下的飞行员所做的冠脉造影研究证实，他们当中的许多人已有严重的冠脉病变。这些相关研究为我们勾画出一幅清晰的、连续的动脉粥样硬化病变图。

    冠心病年轻化 越早预防效果越好

　　随着生活水平的迅速提高和不良生活方式的影响，我国广大人群中冠心病的相关危险因素正在迅速增长，发病年龄也正趋向年轻化，预示国人将面临一个新世纪的冠心病高峰。为了遏止这个高峰，最有效的办法就是从儿童着手。因为，预防措施开始得越早，效果就越好。

    调查显示，我国的学龄前儿童中已有10%患肥胖症。不要小看肥胖，肥胖毫不费力地把高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝、活动缺乏等一系列危险因素纠集在一起，使肥胖者患冠心病的危险高于非肥胖者5~6倍。因此，首要的战略措施是从小建立健康的生活方式：

    ①强调饮食平衡，结构合理。在保证孩子生长发育所需的足够蛋白质（每天每公斤体重2~3克）的前提下，遵循我国传统饮食低热量、低脂肪、高纤维素的习惯，讲究荤素搭配、粗细搭配。力戒暴饮暴食，狼吞虎咽。尽量不用各种含糖饮料及冷饮，代之以白开水和淡茶水。

     ②坚持和加强体育活动。这不仅对肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病以及冠心病的治疗和预防有利，也是增强体质，促进全民族健康长寿的根本大计。在家长、学校和全社会的关怀下，儿童应从小养成参加体育活动的习惯。有氧运动如行走、跑步、体操、游泳、自行车、球类，对儿童都有吸引力，应鼓励和组织儿童积极参与（每周活动3~5次），并根据儿童的年龄和体质，逐步增加运动量。运动强度以心率为准，即不应超过最大心率的60%~70%（最大心率为170－年龄）。每次运动持续时间可掌握在20~30分钟，如感觉疲劳，应就地休息。

    对已有冠心病危险因素的儿童，应接受必要的治疗和定期的医学监督。

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