警惕消化性溃疡侵袭儿童

　　小孩也会患消化性溃疡吗？回答是肯定的，不仅有，而且还不少，在儿童胃十二指肠疾病中约占10％。它包括胃和十二指肠溃疡，尤以十二指肠溃疡多见。由于儿童在生理和心理上与成人存在差异，因此，儿童消化性溃疡的表现与成人不完全相同，育儿中，爸爸妈妈要注意。

　　不同个体，表现有异

　　年龄不同的小孩，溃疡病的表现各不相同。新生儿（出生至满28天）多为突发呕血、排血便或黑便、肚子胀气；有些小宝宝同时有哭闹不安，或者不吃奶；另一些则不哭不闹，表现得特别“乖”。婴幼儿（2个月至3岁）发病可急可缓，急性起病的宝宝多与新生儿表现相似；慢性起病的宝宝会有不规则的肚子痛，间歇发作，每次疼痛时间不定，并与进食关系不明确。除此之外，还可出现恶心、呕吐及食欲下降，时间长者会影响小孩的身高和体重的增长。学龄前儿童（3～6岁）主要表现为肚子痛，疼痛轻重不一，多位于肚脐以上，但有些小孩不能指出疼痛的位置，大多和进食关系不明显；部分小孩同时伴有恶心、呕吐、食欲不振，严重者可出现吐血、排血便或黑便。学龄期儿童（7岁至青春期）随着年龄递增，表现渐与成人相似，如出现反复发作肚脐上或肚脐周围的疼痛，有时会有夜间痛；部分儿童有周期性、季节性、与进食有关的疼痛，但不如大人明显；还有的儿童则伴有呕吐、反酸水、打嗝；有些儿童由于患病时间较长，又未得到有效的治疗，因而导致营养不良、慢性贫血，影响生长发育和正常的学习。近年来胃镜在儿童中的广泛应用使得大多数患儿得到早期治疗，由消化性溃疡引起出血的严重情况已逐渐减少。

　　深探根，广求因

　　小孩患消化性溃疡与多种因素有关，是黏膜攻击因子（胃酸、胆盐等）与防御因子（黏膜屏障等）失衡的结果。现代医学研究表明还与遗传因素相关，父母如果有消化性溃疡，小孩患溃疡病的机会比无溃疡病家族史的小孩大两倍。另外，流行病学研究表明十二指肠溃疡患者以O型血型者居多，胃溃疡患者则是A型血型者较多。此病还与个人生活习惯、生活环境和精神状况相关，如喝浓茶、咖啡、含碳酸氢盐的饮料（如汽水）；过硬、过酸、过甜以及辛辣的食物也都会损伤胃黏膜，促进溃疡的发生；紧张、焦虑、忧郁等精神因素会诱发溃疡病的发生；有些药物如常用的退热药（阿司匹林等非甾体类药物）和激素，均可导致胃黏膜的损害。

　　现已证明幽门螺杆菌是溃疡病的重要致病因子，目前推断其主要的传播途径是经“口—口”或“粪—口”传播。因此，家中如有幽门螺杆菌感染者，最好能有自己的专用餐具，并与家人分开进食，同时注意餐具和茶具的消毒。

　　胃镜检查，明察秋毫

　　诊断儿童消化性溃疡病并不难。如果你的孩子有上述表现，尤其是肚子痛，请不要掉以轻心，应及时到医院儿科就诊，以免延误诊治而发生消化道出血、穿孔等严重的并发症。目前最准确可靠的诊断方法是胃镜检查，它既可直接观察胃和十二指肠是否有溃疡，还可取黏膜组织进行进一步的诊断（如是否有幽门螺杆菌感染），并且可对急性出血者进行止血治疗。胃镜检查会带给小孩一些不适感，但只要操作熟练和取得小孩配合，是可以顺利完成检查的。另一种常用的检查是消化道钡餐，小孩易接受该检查，但阳性率较低，且不能进行病因诊断和直接治疗。

　　积极治疗，为时未晚

　　与成人相比，小儿溃疡病一般病程短、病变程度轻、并发症较少，是完全可以治愈的。溃疡病的治疗有多方面：饮食上，应避免油炸、过甜、过硬、酸辣的食物，不宜喝冷饮、浓茶、咖啡及产气多的饮料，应进食营养丰富易消化的食物，要防止小儿偏食。生活上应有规律，睡眠充足，避免过度疲劳及精神紧张，进行适当的体格锻炼等。另外，要在医生指导下进行正规的药物治疗，对幽门螺杆菌感染的溃疡病患儿，要行根治幽门螺杆菌感染的治疗。目前治疗方案较多，常用的药物有制酸剂、铋剂和抗生素，具体选择何种治疗方法要根据患儿的情况综合考虑，选择一种高效、经济、副作用小及患儿易接受的治疗方案。非幽门螺杆菌感染的溃疡病治疗，可选用制酸剂和胃黏膜保护剂，疗程约4～8周，经过正规治疗，小儿消化性溃疡是可以痊愈的。

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