剖腹产后护理不当 产妇易患产后尿潴留

　　夏琳30岁了，结婚已有三年多，在全家人的热切期盼中终于怀孕了。宝宝将以什么方式来到这个世界呢？双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩，夏琳却害怕疼痛，只想“速战速决”。十月怀胎，一朝分娩，临产的时候，夏琳显得特别紧张。因水米不进，她全身无力，子宫收缩乏力，经处理无效导致产程延长，医生只好给她实施剖腹产手术，一个健康的小囡囡诞生了。正当全家高兴而忙碌的时候，麻烦却悄悄地来了。夏琳虽然满怀幸福和喜悦，但因害怕伤口疼痛，她不听医护人员劝告，一直躺在床上不敢活动。待术后24小时拔除导尿管后，她仍不敢自己入厕排尿，即使胀痛也使劲忍着。没多久，夏琳患上了“产后尿潴留”。

　　医生点评：剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术。虽然目前剖宫产安全系数较大，但毕竟是一项较大的手术。大量的临床资料表明，剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢、出血多，易发生感染等并发症，还易造成产后乳汁分泌减少。产后护理方面，也比自然分娩的产妇有着更高的要求。那么，施行了剖宫产的产妇，应防范哪些并发症，在护理时又有哪些注意事项呢？

　　及早活动，及时排尿 产妇在麻醉消失后就可在床上活动四肢，做抬头和翻身动作这可促进血液流动防止血栓形成。如病情无特殊，术后48小时，即可下床活动，以增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮。产妇的活动应循序渐进，可先由半坐卧位到坐位，再下床活动，以利于恶露排出。

　　导尿管拔除后，产妇应及时排尿。否则尿液滞留过多，容易发生“产后尿潴留”。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染，影响子宫的恢复。一般剖宫产后第二天，补液结束后，导尿管就可拔除拔除后3～4小时内，产妇应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所排尿；再不行就应告知医生，寻求帮助，直至排尿畅通为止。

　　饮食和休息

　　自然分娩的产妇，产后便可马上进食普通食物，剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物，导致肠麻痹，在术后需禁食六小时，而后改为流质饮食，免糖、蛋和牛奶类食物，直至肛门排气，肠蠕动恢复后，方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物，之后再改普通饮食。同时，为了预防便秘，除了运动、多喝汤和水之外，还要多吃新鲜蔬菜和水果等富含粗纤维的食物。

　　剖宫产的产妇较自然分娩的产妇更需要良好的休养环境，居室宜清洁、清静、舒适、通风（防止对流风），冬天要保暖。产妇每天要睡眠十小时左右，家人要给予关心体贴，防止产后焦虑、抑郁，使产妇身心愉快，促进子宫复原，乳汁分泌。

　　手术伤口的护理

　　虽然现在剖宫产手术的术式有所改进，但是切口的瘢痕仍不可避免。如果伤口恢复不好，会给以后的妇科手术（如人流手术）增加难度和危险，因此，应注意伤口的护理。

　　产妇在咳嗽、恶心、呕吐时，应注意压住伤口两侧防止缝线断裂。有时为了增加肺活量，防止肺部并发症，医生会鼓励产妇咳嗽，这时产妇应注意用手按住伤口，尤其在拆线以前。

　　手术伤口为无菌伤口，在恢复过程中出现痒感属正常现象，不能抓挠，不可洗湿，也不能自行揭开敷料，如有潮湿，应及时更换，防止感染。伤口愈合大约需要十天，在伤口愈合以前不能沐浴。

　　观察阴道出血、恶露情况，防止产后大出血　剖宫产的产妇子宫出血较多尤其是术后12小时以内。家属应不时观察一下阴道出血量，如超过月经量，或发现产妇频繁更换月经垫，面色苍白、皮肤湿冷、精神不好，要及时报告医护人员，以做紧急处理。

　　另外，要注意观察恶露的情况。产后恶露的色、量、味及持续时间的长短，是子宫复旧、子宫内膜修复过程有无异常的标志。一般来说，术后一周左右，恶露为血性，鲜红色，量多，有血腥味，以后渐渐变少，颜色变淡。3～4周渐渐转变为白色或黄色，无气味。产褥晚期，偶有少量红色恶露出现，仍属正常现象。正常时，恶露量不超过平时的月经量，色紫红，无臭味，仅有血腥味。如果恶露量多，持续时间超过半个月，色混浊，有臭味，就可能出现子宫复旧较慢、收缩不好、子宫伤口愈合不佳等情况，应及时找医生处理。如果产妇出现发热、下腹痛、恶露臭而多，则很有可能是发生了产后感染，必须赶紧治疗，不得延误，否则会发展为腹膜炎、败血症等，危及产妇生命。

　　科学调理，促进乳汁分泌 剖宫产的产妇由于手术损伤大、伤口疼痛以及身体恢复慢，乳汁分泌少，因此，要保证有足够的奶水喂养婴儿。除了提供全面的营养外，产妇平时应注意清洁乳头、热敷乳房，每天用热毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15分钟，这样可以促进血液循环，有利于乳汁分泌。另外，要让婴儿尽早吸吮乳头，这点最为重要，特别是剖宫产的婴儿，娩出后半小时内就应进行30分钟的皮肤接触，尽管产妇很累、伤口疼痛，也要让婴儿含着乳头吸吮至少半小时。以后要频繁吸吮，喂奶时间越长越好，这样可以促进乳汁分泌。哺乳的姿势也有讲究，一般坐位哺乳为最佳，可由医生具体指导。

　　最后仍要强调一点的是，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，但并不是分娩的捷径，它有明确的手术指征，如产妇骨盆狭窄、畸形、患有心脏病、高龄初产妇合并臀位不能从阴道分娩等；或者胎儿过大、胎位不正、胎儿宫内窒息等。另外，孕妇在临产前的紧张、恐惧情绪，可通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，产程延长，处理无效者便不得不行剖宫产术。由此可见，保持乐观稳定的情绪，消除紧张心理，对顺利分娩也是很重要的。如果没有特殊情况，自然分娩仍是最佳途径，产妇对此一定要有清晰的认识，不可盲目行事。

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