宝宝的包皮过长是病吗？

　　大宝进幼儿园2个多月了，现在已适应了园内生活，和其他小朋友很合得来，玩得很开心。上周末，大宝妈妈照例去接他回家，刚好大宝有尿意，并要妈妈陪他去洗手间，妈妈陪他来到幼儿园的洗手间里，看到好几个小家伙一字儿排开在撒尿呢。妈妈一瞥之后，立时有一种感觉：大宝的小鸡包皮似乎比别的小朋友的长些。顿时她有些担心，这么小的小孩不会就得了包皮过长吧，那不是要手术吗？这么一想妈妈急了，第二天就带着大宝去了医院。

　　宝宝的包皮过长是病吗

　　婴幼儿、小儿的包皮均能覆盖阴茎龟头，看不见尿道口，即使阴茎短暂勃起时，尿道外口也不会自行外露。如果人为轻轻上翻包皮时，包皮内面的皮肤（内板）与龟头也多有不同程度粘连，若强行分离会有极大痛楚，甚至撕破流血。随着年龄的增长，反复的阴茎勃起会促使包皮与龟头间的粘连慢慢松脱，到青春期，阴茎实质迅速发育粗大，而包皮的发育相对滞后并很自然上缩，整个龟头便外露了。因此，宝宝的包皮“过长”是一种生理现象，父母大可不必为此焦虑。如果到了成年，阴茎龟头仍不能外露，那就要及时到医院就诊了。

　　如何区分包皮过长、包茎

　　包皮过长是相对而言的，没有绝对的尺寸数字。在幼儿期，包皮均能覆盖整个阴茎头，至4～5岁时，阴茎勃起状态下，龟头尿道口常能自然外露少许，若此时包皮仍长出阴茎头1厘米或更长些，应视为包皮过长。至青春发育期，阴茎实质迅速发育变得粗大，包皮相对较短而上缩，勃起状态下常会露出半个甚至整个龟头。若此时包皮仍包裹整个龟头，且在人为上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者，则属于包皮过长。

　　而包茎是指包皮根本不能上翻，且限制龟头的外露。包茎有先天性和后天性两种。先天性包茎的主要特点是包皮的外口明显狭窄，包皮本身不能上翻，如果试图强力上翻包皮，则包皮口的内、外层皮肤均会被撕裂，皮下纤维组织断裂，即使强力上翻了包皮，也会钳闭在冠状沟处，出现险情。包茎也可以是后天性的，如包皮口外伤，不恰当的包皮手术，包皮口反复感染等，致包皮外口产生疤痕性狭窄。

　　包茎与包皮过长的不同之处是前者有明显的外口狭窄，而后者没有。包茎患者不能上翻包皮露出龟头，而包皮过长者只要用手上翻包皮，皱缩在一起的包皮口会伸展开来，变得宽阔，不妨碍人为外露龟头，皮肤也不会撕裂。

　　包茎和包皮过长需要手术吗

　　包茎患儿由于外口狭窄，包皮不能上翻，龟头永远不能外露，阴茎龟头与包皮可有不同程度的粘连。包皮内板与龟头粘连面之间的上皮代谢产物、分泌物因不能向外排出，积聚在冠状沟处，时间久了可形成半边花生米大甚至环圈状的包皮垢。透过薄薄的包皮呈黄白色，触之不痛不移，质地较硬些，有些家长常误为是长肿瘤了。在慢性炎症基础上有一部分人会反复出现急性龟头包皮炎，表现为局部红肿热痛，包皮口有脓浊液溢出，可伴尿频、尿急、尿痛，甚至有双肾区胀痛，全身发热等上尿路感染症状。包皮外口甚小者可有排尿困难费力，尿线变小，射程远或排尿时包皮囊膨胀，尿毕时尚有残余尿点滴污裤。成年后若包茎仍未得到治疗，其性生活质量会下降，且会将病菌传染给女性，有人认为阴茎癌的发病率也会高些。因此包茎患儿一定要及时手术。

　　包皮过长的患儿，虽然可以上翻包皮进行清洗，但在大多数时间里包皮盖住整个龟头，细菌滋生，气味奇臭，冠状沟处常有慢性皮炎、湿疹样病变，分泌物多，至青春期时更为明显。成年后性生活不快，甚至龟头作痛等等，这些生理上的毛病可导致心理上的负担，甚至阳痿。因此包皮过长者也主张手术。

　　包皮切除手术的年龄并无界定，有合并症尤其有急性感染者宜尽早手术。对于包茎患儿，一般最好在学龄前手术，3～4岁左右是较好的手术年龄段。随着年龄增长，术后的痛楚也会增加。

　　包皮过长的患儿则可观察，如果在成年后仍不能自行露出龟头，且在人为上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者，则可考虑手术。平时应注意保持阴茎的清洁卫生。

　　现在医院采用的包皮环切手术是一步到位的，即手术后整个龟头即时外露，其伤口是在龟头上方冠状沟处，由于龟头皮肤薄嫩，术后头2周衣服磨擦龟头时会有少许痛或过于敏感，之后很快就会适应。有些集体生活的小儿会觉得术后的“小鸡鸡”与众不同并感到不快，家长可给宝宝鼓励：“医生说，这样的小鸡最健康。”

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