说痛就痛的小儿肠痉挛

　　星期天我正在值班，诊室外急匆匆走来一对母子，只见那孩子俯着腰，双手捂着肚子，面色苍白，尚未站稳，母亲便迫不及待地说：“医生，快看看这孩子，他肚子疼得不行了！”我连忙把他们让进来，仔细询问病情。母亲喘了口气说道：“我儿子读小学二年级，今天期中考试，预备铃响后他就开始肚子痛，开始没在意，况且马上要开考了，也顾不上那么多。谁知后来越痛越厉害，痛得连腰都直不起来。老师只好打电话通知我带孩子来医院看病，大概已有半小时，这会儿稍好了一点。”

　　我把孩子抱到诊床上，嘱其不要紧张，一边与孩子说话分散其注意力，一边检查。孩子不发热，腹部柔软，没有胀气，也未发现任何阳性体征。起初摸哪里他都喊痛，没过一会儿又不痛了。我边检查边轻轻按摩他的腹部，不到10分钟，孩子的腹痛就完全缓解了，吵着让妈妈送他回学校考试。站在一旁的母亲松了口气，同时也大惑不解，刚才还痛得死去活来的，怎么一会儿工夫又什么事都没有了？

　　小儿肠痉挛，发作有特点

　　其实这种情况在小儿急症中相当常见。这孩子得的是肠痉挛（colic），又称肠绞痛，是小儿时期的一种常见病，特别在生长发育较快的时候。一年四季均可发生，但以秋冬季为最常见。本病是肠壁平滑肌强烈收缩而引起的功能性急性腹痛，不是器质性疾病所导致，但由于发病突然，腹痛又较剧烈，常造成患儿及家长的高度紧张。

　　本病的主要特点是，腹痛为阵发性，常常突然发作，可持续数分钟或数十分钟，随肠蠕动间隙痉挛稍缓解，腹痛亦稍缓解，紧接着又发作，如此反复，一般持续数分钟至数小时（很少超过3小时）而渐渐缓解，腹痛部位多在脐周。婴儿由于不能述说，常表现为突然发作阵发性哭闹，有时从睡梦中哭醒，每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止，严重的会出现面色苍白、手足发凉等症状。有时还可发生呕吐，呕吐物为刚吃进去的食物，吐后腹痛缓解，且精神立刻好转，欢乐如常。若发生在学龄儿，则可表现为痛苦、翻滚、出汗、面色苍白等，腹痛缓解后一切如常。所以家长带孩子来就诊时也常叙述患儿“说痛就痛，说不痛就活蹦乱跳”。

　　处理肠痉挛，家长勿惊慌

　　因为肠痉挛是一种功能性的疾病，机体本身并没有器质性病变，所以只要处理得当，一般不会有严重后果，大部分小儿过了这个年龄段发作会越来越少。但由于肠痉挛发作时患儿往往疼痛难忍，会造成患儿和家长精神上极大的恐慌，因此，家长应了解一些缓解肠痉挛症状的方法。

　　首先，发现孩子有肠痉挛后，家长不要紧张，因为家长越紧张孩子就越恐惧，腹痛就更不易缓解。其次，可以在孩子不抗拒的前提下替其轻揉肚子，以助肠痉挛缓解。或采用局部热敷，用热水袋放在疼痛部位（但要用衣物隔开皮肤，以防烫伤）。一般会逐渐缓解，不需特殊治疗。当然，症状持续不缓解者需送专科医院治疗。

　　因有些腹痛看似肠痉挛，但其实是由其他疾病所引起，有些甚至还隐藏着较严重的器质性病变，因此家长一定要提高警惕，如果经上述处理仍然未见好转，或者出现以下几种情况的要考虑到器质性病变的可能，需及时到医院就诊，以免贻误治疗时机：

　　1．腹痛持续超过2小时；

　　2．先有腹痛后有发热；

　　3．先腹痛，后频繁呕吐，但无腹泻（尤其是不放屁无排便）；

　　4．腹部有压痛及腹肌紧张（肚子硬）；

　　5．腹部摸到包块的。

　　避免诱因，减少发作

　　小儿肠痉挛的诱因很多，如食生冷食物或暴饮暴食，饱食后剧烈活动；上呼吸道感染；腹部受凉；消化不良；肠道寄生虫毒素的刺激；对牛奶或某些食物过敏等。其中暴饮暴食是较常见的诱发因素，尤其是一些婴儿，母亲喂奶时量没掌握好，或婴儿饥饿时吸手指或空奶瓶，吸入过多空气，都有可能诱发。因此，家长应教育孩子，饮食要规律，勿暴饮暴食，餐后忌剧烈运动，尤其是进入冬季以后，忌食生冷食物，注意保暖，避免受凉和上呼吸道感染，预防肠痉挛的发生。

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