冬天 孩子感冒多变化

　　小儿感冒症状不同、轻重不一，与小儿年龄、病原体和机体抵抗力不同有关，应区别对待。

　　婴儿（一岁以内）感冒，提防中耳炎

　　以鼻塞、流鼻涕症状较为突出，可引起吸奶困难或拒绝吃奶，体温一般不升高或只有轻微升高。应多饮水、多睡眠，给予对症治疗即可。如无明确的细菌感染，最好不用抗菌药物。

　　病例：女，两个月。发热、流涕一天，哭闹不止，怎么哄怎么抱都没有用，不睡不喝。医生检查患儿身体，发现咽部充血明显，触摸患儿头部时，哭闹得更厉害，仔细检查耳道，发现已有少许脓液。诊断为急性咽炎并发中耳炎。

　　点评：由于婴儿耳道尚未发育完全，咽鼓管较成人宽、直且短，呈水平位置，一旦感冒，炎症很容易波及中耳。中耳炎在未穿孔之前，患儿有高热、疼痛明显，所以会哭闹不休，辗转不安。碰到孩子发烧，哭闹不休时，家长可往上或下轻轻拉一下患儿耳朵，若哭闹明显加剧，则有可能已经并发中耳炎，这种情况一定要到医院就诊。

　　幼儿（一至三岁）感冒，小心喉部炎症

　　症状以高热、咳嗽、流鼻涕、食欲差为主，可伴烦躁、呕吐、腹泻，甚至出现高热引致的惊厥。有时还会出现皮疹（病毒引起）等症状。

　　病例：女，一岁半。突然高热，咳嗽、流涕一天，食欲减退，伴有呕吐、排烂便，精神委靡。发病第二天，出现声音嘶哑，咳嗽声音与犬吠声相似，哭闹不停。医生检查患儿身体，发现咽部明显充血，用听诊器在肺部可闻及痰鸣音，神经系统检查没有异常发现。诊断为急性喉炎。

　　点评：幼儿感冒，多骤然起病，可表现为高热等全身症状，声音嘶哑，表明炎症已经累及喉部，若炎症再向下蔓延，容易引起肺炎。3～5个月后小儿从母体得到的IgG抗体已渐渐耗尽（小儿自身的IgG抗体合成要到6～7岁才能达到成人水平），呼吸道的分泌型抗体IgA又不足，免疫功能低下，感染容易蔓延。幼儿感冒发烧应给予多饮水，口服退热药，发现炎症累及喉部（声嘶）时，应立即就诊，切不可延误。

　　年长儿（三岁以上）感冒，可有脐周腹痛

　　常于受凉后1~2天出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、干咳、咽痒、发热等，可伴有腹痛表现。

　　病例：男，七岁。早上睡醒后发现发热，体温39摄氏度，轻咳、流鼻涕，随后出现肚脐周围疼痛，有时很剧烈，腹痛持续不止。医生检查患儿身体，发现咽部充血，心肺检查未见异常，腹部柔软，脐周均有压痛，听诊器听到肠子蠕动声音比正常的增强（表明肠蠕动增强），抽血检查，血白细胞总数、分类正常。

　　点评：有些患儿在感冒早期，可有阵发性脐周腹痛，这也是感冒的表现之一。腹痛可能是由于发热，引起反射性肠蠕动增强和肠痉挛所致，也可能是并发急性肠系膜淋巴结炎引起。这种腹痛需要与急性阑尾炎的腹痛区分开来，阑尾炎一般有腹肌紧张，阑尾炎点可有固定压痛，且抽血检查白细胞总数、中性粒细胞占总白细胞比例升高。须到医院就诊，切不可随便应用镇痛剂或镇静剂，以免掩盖症状。

　　孩子感冒后怎么办

　　首先要多休息、多饮水。因为感冒90%由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，但如合并细菌感染也可使用，不过年龄越小，越要慎重使用抗菌药物。切忌滥用丙种球蛋白。轻症婴幼儿感冒，可选用氨酚伪麻滴剂；年长儿感冒可口服美扑伪麻口服液。有细菌感染现象时，如发热持续不退，咳脓痰，血白细胞总数、中性粒细胞占总白细胞比例增加，或炎症已蔓延到下呼吸道者，可在医生指导下选用抗菌药物。若高热、咳嗽剧烈、呼吸增快，则一定要到医院就诊。

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