有惊无险的幼儿急疹

本文作者系北京友谊医院儿科副主任医师范慕蕾

　　这天早上，我和往常一样来到诊室上班。当我正埋头给一位小病人开药的时候，忽然听到一声：“范大夫，您给我们家东东看看，可把我们给急死了。”嘿，才一会的功夫，周围已团团围住了好几个人。再一看，跟我说话的是以前的邻居陈奶奶，她手上抱着一个小宝宝，一脸急切的样子，周围是她的老伴、儿子和儿媳。

　　“陈奶奶，东东怎么了？”我问道。前段时间我还到过陈奶奶家，东东是陈奶奶的宝贝孙子，8个月大，长得可健康了，一逗就笑，人见人爱。看着陈奶奶一家人急切的样子，我赶忙叫陈奶奶坐下，让她详细说说东东的病情。

　　原来，4天前陈奶奶像往常一样推出小车，准备带着孙子出门，却发现东东睡着了。陈奶奶本想抱起孩子，谁知手刚一伸过去就缩了回来，原来孩子身上热得烫手。这下陈奶奶可慌了神，手忙脚乱找出了体温计，量完一看，呀，39．2摄氏度！

　　陈奶奶一把抱起孙子，直奔附近的医院。医生检查之后说是感冒了，拿了些治感冒的药后，陈奶奶带着孙子回家了。以后的时间里，陈奶奶几乎寸步不离孙子，一会儿摸摸额头，一会儿试试体温，孩子的体温忽高忽低。3天过去了，体温仍然下不来。陈奶奶和家人抱着东东天天往医院跑，可医生都说没什么大病。所幸孩子精神挺好，烧得不厉害时照样玩、照样笑。

　　第4天早上，东东又烧到了38摄氏度。一直都为孙子的病操心的陈奶奶想起了我这位儿科大夫，于是全家出动带着孩子来到我们医院。

　　听完了陈奶奶的介绍，我先给东东量了量体温，做了一些必要的体格检查，然后又开出了一系列的检验项目，结果显示：末梢血象——白细胞总数不高；胸片——未见明显病变；大小便常规检查均无异常。拿到检查结果后，我心里有了一个初步的诊断结果，但考虑到不能完全确定，便告诉陈奶奶：“您放心带孩子回家吧。从目前的检查看，东东可能是病毒感染，不太要紧，也不用开什么药。”陈奶奶和家人有点不信，但看到我肯定的神色，便将信将疑地带着东东回去了。

　　第二天，我才到诊室，就看到陈奶奶一家已在那焦急地等待了，原来昨天晚上东东的烧退了下来，但今天一早却出了一身疹子，急得一家人又带着东东赶到医院。“该不会出麻疹吧？”陈奶奶在介绍完情况后马上就问。“不是麻疹，”由于有了热退疹出这个临床表现，我肯定了我的诊断，便对他们说道，“这是幼儿急疹，老百姓管这叫‘瘙疹子’，出完这身疹子，东东的病就会好了。”接着我向他们详细介绍了有关这种病的情况。

　　幼儿急疹是幼儿时期的一种急性出疹性传染病。半岁到一岁半的小儿最容易得这个病，男孩女孩没有什么差别，春秋两季多见，一般得过一次以后就不会再得了，这在医学上称终身免疫。该病潜伏期一般是10天到半个月，常常是突然高热，体温39～40摄氏度，持续3～4天，高热时会伴有惊厥。除了食欲减退和爱哭闹外，没有什么明显的症状。体检可以发现孩子咽部轻度充血，头颈部浅表淋巴结轻度肿大。患儿的高热和其他症状、体征不相称。

　　到了病程的第3～4天，体温会降到正常，同时出现皮疹，最先出现在躯干，然后发展到颈部、腰部和臀部，再以后是头部、额部、上臂、大腿等处，面部和肘、膝以下极少见。皮疹为玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之退色，很少融合。皮疹在2～3天内全部退尽，不留色斑，也不会有脱屑。临床诊断幼儿急疹主要靠以下几条：①孩子的年龄；②骤发高热；③热退后出现皮疹。

　　幼儿急疹是退热与出疹同时出现，有时需要和其他几种出疹性疾病相鉴别，如麻疹、风疹。

　　陈奶奶听完后问道：“那幼儿急疹会不会引起别的病呢？东东发烧这么长时间，我们担心把他烧坏了。”我回答道：“幼儿急疹一般不合并其他疾病，极少数可以伴有呼吸道感染、中耳炎、心功能不全等。除了有并发症的孩子外，绝大多数患儿出疹即示病程已近尾声，没什么大碍。回去以后要多给孩子喝水，多吃流质或半流质食物，让他好好休息就没事了。”

　　在我的安慰下，陈奶奶全家带着东东回家了。果然，东东没有再发烧，疹子也在出疹后两天内慢慢消退下去。出完疹子的那天晚上，陈奶奶高兴地给我打了个电话：“我们家东东的病好了！”

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